鞍区病变影像诊疗上.ppt

F/14岁， 怀疑垂体腺瘤 垂体高度11.2mm 更年期妇女 F/50岁，头痛、恶心、呕吐1周 矢状位高度11.6mm 垂体增生（MRI） 颅咽管瘤 【比较影像学】首选CT，特别是显示囊壁、实性肿瘤钙化是MRI不能比拟的。囊内成分显示MRI优于CT。 来源于胚胎颅咽管残留细胞的良性肿瘤，儿童多见，多位于鞍上。肿瘤可分为囊性和实性，囊性多见，囊壁和实性部分多有钙化。 颅咽管瘤 （craniopharyngioma） 颅咽管瘤 【影像学表现】颅骨平片常显示鞍区钙化、蝶鞍异常和颅高压征。CT示鞍上池内类圆形肿物，压迫视交叉和第三脑室前部，可出现脑积水。肿物呈不均匀低密度为主的囊实性，囊壁的壳形钙化和实性部分的不规则钙化呈高密度。囊壁和实性部分呈环形均匀或不均匀强化。MRI上肿瘤信号依成分而不同，T1WI可为高、等、低或混杂信号，T2WI多为高信号。MRA可显示肿瘤对Willis环的形态和血流的影响。 颅咽管瘤 颅咽管瘤起源于胚胎时期的Rathke囊的残余鳞状上皮。有两个发病高峰：8－12岁及40－60岁。 临床主要表现头痛伴视力障碍、中枢性尿崩症。 病理为鞍区的囊实性肿块，囊内有胆固醇结晶、角蛋白脱屑及正铁血红蛋白。 颅咽管瘤 常发生于鞍上，向鞍内生长，压迫邻近结构。 混杂密度或信号囊实性肿块为其影像学特征，增强后不均匀强化。 50%有钙化。 5－10％可发生于鞍内。