吴立荣-心肌再灌注损伤性心电图.pptVIP

贵阳医学院附属医院 心肌再灌注损伤性心电图 贵阳医学院附属医院 心血管科　吴立荣 概　　念 心肌再灌注是心肌血液供应完全中断一定时间后突然或逐渐恢复的病理生理过程 相应的心电图改变为心肌再灌注心电图 心肌再灌注方法 冠状动脉痉挛解除 血栓自溶或溶栓治疗 急诊PCI或急诊CABG 侧枝循环开放 评价心肌再灌注方法 选择性冠状动脉造影 临床症状 心肌坏死标记物 心电图ST段、T波 再灌注心律失常 心电图评价心肌再灌注 无创、重要 重复、客观 定性、半定量 微循环水平 判定预后 心肌再灌注心电图改变 心室肌除极与复极变化 ST段 T波 病理性Q波 心肌再灌注心电图改变 原有心律失常减少、减轻或消失 再灌注心律失常 原有心律失常增加、加重、加速 新发心律失常 PCI后束支阻滞消失 PCI后Ⅲ度AVB消失 心肌再灌注临床结果 双向性 多数有益 少数有害 影响因素 心肌缺血持续时间 心肌缺血部位 心肌缺血程度 心肌再灌注形式 心肌再灌注程度 多数有益——有效性 心肌组织水平再灌注 挽救濒死心肌细胞 减轻心功能损害 改善预后 心电图改善 少数有害——损伤性 加重心肌缺血、损伤 导致心肌坏死 损害心功能 诱发致命性心律失常 心电图恶化 心肌再灌注损伤 心肌血液供应完全中断，持续严重缺血一定时间后突然或逐渐恢复心肌再灌注时，心肌损伤反而加重，诱发再灌注心律失常 心肌再灌注损伤机制 氧自由基生成大量