2型糖尿病社区管理.ppt

* （一）1型糖尿病　其特征为：①起病较急；②典型病例见于小儿及青少年，但任何年龄均可发病；③血浆胰岛素及C肽水平低，服糖刺激后分泌呈低平曲线；④必须依赖胰岛素治疗，一旦骤停胰岛素则易发生酮症酸中毒，甚而威胁生命；⑤遗传为重要诱因，表现于第6对染色体上HLA某些抗原的阳性率增减；⑥胰岛β细胞自身抗体常呈阳性反应，包括胰岛细胞自身抗体（ICAs），胰岛素自身抗体（IAAs），谷氨酸脱羧酶（GAD65）自身抗体，和酪氨酸磷酸酶自身抗体（IA2和IA2β），其中以GAD抗体最具特征。85%～90%的1型患者空腹血糖开始升高时，可检测到一种或多种上述自身抗体。 1型糖尿病：免疫介导（1A型） 起病急,症状明显（幼年多见）或缓（成人多见） 易发生酮症酸中毒，需应用胰岛素以 达充分代谢控制或维持生命 针对胰岛β细胞的抗体如ICA、IAA、GAD等常阳性 C肽水平低 可伴其他自身免疫病如Graves病、桥本氏甲状腺炎等 1型糖尿病—特发性（1B型） 酮症起病，控制后可不需胰岛素数月数年 起病时 HbA1c水平无明显增高 针对胰岛β细胞抗体阴性 控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退 LADA的分型诊断标准 成人晚发自身免疫性糖尿病（Latent autoimmune diabetes in adults , LADA）本质上也是1型糖尿病，目前尚无统一的诊断标准，国内周智广提出的