风湿免疫性疾病总论.ppt

风湿免疫性疾病 ——总论 沈阳医学院奉天医院 第一节 总论 教学时间： 教学时数： 授课对象： 授课内容：风湿免疫性疾病总论 授课重点：1、熟悉风湿免疫性疾病范畴和分类 2、了解风湿免疫性疾病特点 3、掌握风湿免疫性疾病诊断方法及治疗原则 授课难点：1、临床技能 2、诊查思路 3、防治方法 4、进展与展望 第一节 总论 一、定义： 风湿性疾病（rheumatic disease）是指 一大类病因各不相同，但均累及骨、关节及周围软组织（如肌肉，滑囊，肌腱，筋膜，神经）等一组疾病。 国外资料显示，在发达国家的日常医疗实践中，以风湿性疾病就诊的患者占总门诊量10%。随着社会老龄化进程，骨关节的患病率已超达人群的10%，与高血压相当，慢性关节炎已成为医学和社会所面对的亟待解决的问题。为此，世界卫生组织（WHO）将21世纪第一个十年定义为“骨和关节的10年”“bone and joint decade”。 第一节 总论 二、特点： 1、病因不清，可能与如下因素有关： ⑴感染（细菌，病毒，寄生虫）→反应性关节炎（莱特综合症， Poncet病，风湿热） ⑵免疫：RA，SLE，SS，SSc，MCTD ⑶代谢：痛风，假性痛风 ⑷内分泌：甲状腺炎 第一节 总论 ⑸退行性：骨关节炎 ⑹地理环境：大骨节病 ⑺遗传：SLE,RA,AS,SS ⑻肿瘤：原发——滑膜瘤，滑膜肉瘤 继发——多发性骨髓瘤，转移瘤 伴发——SS，PM/DM 第一节 总论 二、特点 2、归属自身免疫失调范畴 immune（免疫，免疫的）是从拉丁文“immunis”衍生而来。人们早就注意到传染病患者痊愈后，对该病就有不同的程度抵抗力（免疫力）。在很长一段时间，人们认为免疫即是机体抵抗感染的能力，并且对机体是有利的。直到20世纪初，发现了一些与抗感染无关的免疫现象：如注射异种动物血清引起血清病，血型不符的输血引发的溶血反应等。由此认识到，免疫是机体对抗原性异物的应答。免疫应答（由免疫系统执行，包括免疫防御、免疫监视、免疫耐受、免疫调节）不一定是由病原因子引起；免疫功能也不仅限于抗感染；免疫应答的后果并不都对机体有利。 第一节 总论 目前认为免疫（immunity）是指机体接触“抗原性异物”或“异己成分”的一种特异性生理反应。 正是具有的这种免疫识别和清除功能，才能保证机体内环境的稳定和避免发生癌变。所以把免疫自稳，免疫监视和免疫防御合称为免疫的三大功能。 第一节 总论 注：简介免疫系统 免疫系统 骨髓 多功能造血干细胞 中枢免疫器官 胸腺 在此发育成熟的免疫细胞 （发生早） 1 免疫器官 外周免疫器官 淋巴结 免疫细胞在此 （按发生、功能） （发生晚） 脾 定居接受免疫 粘膜相关 刺激产生免疫应 淋巴组织 答 2 免疫组织（又称 有包膜—形成免疫其器官 淋巴组织 ） 无包膜—分布肠、呼吸、泌尿道、生殖等的粘膜下 3 免疫细胞 吞噬细胞（中性粒细胞、单核-巨噬细胞） 自然杀伤细胞（NKC） T细胞