感染病原体检查的若干问题探讨-精选课件(公开).pptVIP

感染病原体检查的若干问题探讨 汪阳林 telwangyanglin@ luan_mj@ 实际工作中存在三个问题 1、细菌培养结果回报太慢了 2、依据症状判断有感染，回报结果是正常菌群，临床需要的是感染菌及药敏结果 3、结果报告的敏感药物实际临床疗效不佳，而有时报告耐药的药物实际治疗效果还不错，是不是给临床报告的细菌就是致病菌呢？ 第一个问题 细菌培养工作有它的特点，而我们临床工作时做好沟通，临床提供患者的症状表现、流行病学情况，以及临床的判断、抗生素使用及疗效情况，实验室反馈培养药敏工作的进展，一起分析判断感染菌 我们可以先搞好流行病学统计工作，一起建立起各科的经验用药，包括各科自己的抗生素三线管理 第二个问题 微生物学检验标本送检要求很严格。我们关注一下送检标本的质量问题，送检有效标本。使病原菌少漏检，也减少非致病菌对标本的污染 有些项目在二级生物安全实验室不能开展，所以临床开医嘱时要明确目的 培养的阳性率是有限的，高度怀疑存在感染时，建议多次采样送检 第三个问题 原因很复杂 1、体外药敏试验和体内用药确实存在差异 2、感染部位因药代动力学原因，起作用的药物浓度不能达到治疗效果。这点需要我们共同学习进步，共同提高 3、实验室的问题：试剂的问题；致病菌的判断失误、病原菌漏检等等 4、标本送检有效性问题。病原菌会被杂菌的生长抑制，有些苛养菌、厌氧菌等会