《乳腺癌精准医疗之路》.pptVIP

乳腺癌精准医疗之路;提纲;精准医学 (Precision?Medicine); US副总统拜登今年早些时候推出癌症登月计划 该计划预计投资11亿美元 旨在通过设计新的策略来预防，诊断，治疗，并治愈来降低癌症的毁灭性负担 特定目标包括用新的方法来制备癌症疫苗，早期发现，癌细胞的单细胞的基因组分析，进一步发展癌症联合疗法, 等。;精準醫學計劃在全球获得了巨大的正面響應，尤其是在中國。 2015年，英国启动10万人基因组计划，旨在通过大规模的基因组分析，寻找疾病的精准诊疗方案。 精准医学：我国医学发展的历史机遇 ! 中国在15年内将跟踪投放600 (200+400) 亿元人民币 2015年年初以来, 中国已连续举办了了许多关于癌症精密医学的研讨会, 和许多关于癌症治疗的大型计划，包括深圳公布的10000中国人的测序项目. 今年3月科技部关于发布国家重点研发计划精准医学研究等重点专项 (精准医学研究20亿);-“精准医学计划”适合我国的情况吗？ -“精准医学计划”对我国的发展有大概率获胜的机会吗？ - 切记盲目跟从，应该静下来反思， “精准医学”是否能够为民众的健康带来益处？ 什么时间之内, 怎样的益处？ ;癌症是一个全球性问题;美国与中国乳腺癌发病与死亡的对比;Table 8. Five-year Relative Survival Rates* (%) by Stage at Diagnosis, US, 2005-2011 ;小结;提纲;测序的概念;测序成本迅速下降;第一代测序测序;测序设备发展现状;各类高通量测序技术原理;2007 GA1 1Gb/Run 32bp length single;生殖领域 无创产前检测领域中的应用（NIPT） 染色体畸变检测领域中的应用（CNV-seq） 胚胎植入前遗传学筛查领域中的应用（PGS） 肿瘤领域 遗传性肿瘤突变检测（Germ line） 肿瘤组织体细胞突变检测（Somatic） 液态活检（Liquid Biopsy） ;提纲;I或 II期、雌激素受体阳性、淋巴结转移阴性及将要采用他莫昔芬治疗的新确诊乳腺癌患者。;乳腺癌21基因的确立; Objective: Prospectively validate the Recurrence Score? result as a predictor of distant recurrence in node-negative, ER+ patients Multicenter study with prespecified 21-gene assay, algorithm, endpoints, analysis plan;;;; Distant recurrence over time;Study;Oncotype DX Changed Treatment Decisions in Over One-Third of Breast Cancer Patients Leading to Less Toxicity and Healthcare Costs;循证证据;提纲;Epclin(EndoPredict)发展历程;ENDOPREDICT （EPCLIN）评分评估5年辅助内分泌治疗后远处复发风险：与 ONCOTYPE DX复发评分的验证和对比;Dowsett M et al，SABCS 2015 S3-01;EPclin分析评估ATAC研究中928例接受阿那曲唑或他莫西芬治疗、已行RS评估的ER+/HER2-原发乳腺癌患者的mRNA； 首要研究终点为DR（Distant Recurrence,远处复发率）； 统计方法：Kaplan–Meier 方法与Cox回归分析评估随访0-5年、5-10年、＞10年的DR风险，LR-chi sq（似然比检验）分析评估乳腺癌复发风险分析、RS联合或不联合CTS的预后信息。;;EPclin分析评估ATAC研究中928例接受阿那曲唑或他莫西芬治疗、已行RS评估的ER+/HER2-原发乳腺癌患者的mRNA； 首要研究终点为DR（Distant Recurrence,远期复发率）； 统计方法：Kaplan–Meier 方法与Cox回归分析评估随访0-5年、5-10年、＞10年的DR风险，LR-chi sq（似然比检验）分析评估乳腺癌复发风险分析、RS联合或不联合CTS的预后信息。;;Epclin组成和风险范畴定义;与RS相比，EP和Epclin能够更精确筛选出远处复发低风险患者;与RS相比，EP和Epclin能够更精确筛选出远处复发低风险患者;;;EPclin;EPclin： low risk＜10% high risk≥10% OncoType D