男性摄护腺肥大.ppt

打不開的水龍頭談攝護腺肥大 主講人 ：天主教耕莘醫院 泌尿科主任蕭博仁 什麼是攝護腺? 攝護腺是男性生殖系統的一個器官，位於膀胱之下，尿道的末端，會分泌攝護腺液，為精液的一部份， 男性剛出生時，其攝護腺小如豌豆，成年後則漸漸成長至腰果大小，半徑在三至四公分左右，重約20公克。 攝護腺的功用 尿流的控制。 導引精液射出方向及力量。 攝護腺的分泌液是精液的重要成分，與生育有某種程度關係。 有男性荷爾蒙的作用。 什麼是攝護腺肥大(BPH) 良性攝護腺肥大－男性隨著年齡的增長，所出現的一種良性增生的變化。 罹患年齡－35-45歲開始增生，約50歲開始出現排尿困難的症狀。 只有太監無此困擾。(男性荷爾蒙作祟) 攝護腺肥大症狀—壓迫性 小便時必須等待一陣子才能解的出來，有時甚至等一兩分鐘還解不出來。 尿流變細且微弱無力，有時會中斷，分好幾次才能解完。 症狀的程度發展 第1期：尿道因壓迫而有阻力，此時的膀胱仍可有力的收　　 縮及排尿，夜間如廁的次數增加，此時雖然會 出現不舒服的排尿症狀，但還沒有殘尿的現象。 第2期：膀胱開始無力，產生殘尿現象，假如惡化，甚至　　 會有血尿現象。 第3期：排尿需花很長的時間，甚至排不出尿來(尿滯留) 　　 若不治療，會造成阻塞性的腎功能障礙。 攝護腺肥大(BPH)如何診斷 直腸指檢 血液篩檢(PSA) 經直腸前列腺超音波(TRUS) 尿路動態功能檢查(UDS) 經靜脈尿路攝影術(IVU) 解尿後膀胱攝影圖(Postvoiding Cystogram)。 攝護腺肥大如何診斷？ 直腸指診： 超音波檢查--經由直腸檢查，檢視攝護腺肥大之程度或有無攝護腺癌之可能。 請就過去1個月內的排尿狀態，圈選下列問題： 國際前列腺症狀評分問卷 評分等級： 症狀輕微：0-7分 症狀中等：8-19分 症狀嚴重：20-35分 攝護腺肥大的治療方式（一） 使攝護腺縮小的藥 這種藥物的原理是將攝護腺縮小，但少數人會產生性慾減退的副作用。 這種副作用在攝護腺縮小、停藥後，就會恢復正常了。但攝護腺又會因停藥而再度發生肥大。 由於會產生副作用，或者可以考慮其他的治療方法，若考慮使用這種藥物時，最好與醫師及妻子商量後再決定。 如果停止服藥 停止服藥後，攝護腺又會變大，因此需要長期服藥。但80歲以後，攝護腺肥大的速度就會變慢，所以服藥的時間長短，可取決於年齡和病症。 切除攝護腺後的生活 接受良性攝護腺肥大切除術者，由於只切除腺瘤部分，因此仍有再次肥大或罹患攝護腺癌的可能，建議每一年做一次直腸指檢。 手術後部分患者陰莖勃起可能會受到影響，可以威而鋼之類藥物治療之。 精液有時流入膀胱內，隨著尿液排出體外，對身體並沒有壞處。 攝護腺肥大與攝護腺癌的關係 攝護腺癌在早期並沒有症狀，當癌細胞侵犯到尿道時，會產生類似攝護腺肥大的症狀。若是癌細胞轉移到腰椎骨時，會引起腰背疼痛及神經痛的現象。 攝護腺癌與攝護腺肥大兩者的關聯性仍有爭議。 攝護腺保健之道 1. 50歲以上男性應定期健康檢查，請特別留意尿液中是否有發炎現象，並要注意自己的腎功能。 2. 如果已知罹患攝護腺肥大，請特別留意尿液中是否有發炎或出血現象，並要定期抽血檢查腎功能及攝護腺特異抗原。 3. 排尿功能的保養不可忽視，最重要的是不能憋尿，養成夜晚至少起身排尿一次的習慣。 4. 生活中久坐、乘車、騎摩托車、腳踏車等，都會直接刺激攝護腺充血、腫脹。喝酒、吃刺激性食物也會間接影響攝護腺，都要盡量避免。 5. 感冒、腹瀉、脫水、咖啡、茶或服用某些藥物後，會加劇攝護腺肥大的症狀，必須小心避免。 6. 如有暫時的小便困難，一定要求醫診治，簡單的藥物或導尿往往就能解決這類問題。 7. 平常的食物應把握清淡營養為原則，建議的補充品包括南瓜子和種子類食物、維生素E和鋅片。 有獎問答時間 前列腺肥大不加以治療會不會變成癌症? 不會！ 前列腺肥大一定要開刀治療才會好? 不一定！ 前列腺肥大如果影響到膀胱功能又不加以治療會不會變成尿毒症? 可能會！ 那一項抽血數值可以作為 攝護腺癌的篩檢？ PSA 攝護腺癌特異抗原 國際前列腺症狀評估表可不可以提供病人判斷是否需要接受治療的參考? 可以！ 蕭博仁醫師 * 九月份民眾衛教系列講座 Percentage of Men with BPH (%) 27 35 86 105 94 191 242 221 74 1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90+ Age (Yrs) N (Autopsies) Ref : Prostate 1989 ; Suppl. 2 : 33-50 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 BPH patho