WS/T 500.33-2016电子病历共享文档规范　第33部分：中医住院病案首页.pdf

ICS11.020 C07 中华人民共和国卫生行业标准 / — WST500.33 2016 电子病历共享文档规范 : 第 部分 中医住院病案首页 33 ㅤㅤㅤㅤ Secificationforsharin documentofelectronicmedicalrecord— p g : Part33FirstaeoftraditionalChinesemedicinehositalmedicalrecord pg p 2016-08-23发布 2017-02-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发 布 / — WST500.33 2016 目 次 前言 ………………………………………………………………………………………………………… Ⅲ 1 范围 ……………………………………………………………………………………………………… 1 2 规范性引用文件 ………………………………………………………………………………………… 1 3 术语和缩略语 …………………………………………………………………………………………… 1 4 文档内容构成 …………………………………………………………………………………………… 1 5 文档头规范 ……………………………………………………………………………………………… 2 5.1 文档活动类规范 …………………………………………………………………………………… 2 5.2 参与者类规范 ……………………………………………………………………………………… 2 5.3 关联活动类规范 …………………………………………………………………………………… 8 6 文档体规范……………………………………………………………………………………………… 10 6.1 章节构成 …………………………………………………………………………………………… 10 6.2 生命体征章节 ……………………………………………………………………………………… 10 6.3 诊断记录章节 ……………………………………………………………………………………… 11 6.4 主要健康问题章节 ………………………………………………………………………………… 16 6.5 转科记录章节 ……………………………………………………………………………………… 20 ㅤㅤㅤㅤ 6.6 出院诊断章节 ……………………………………………………………………………………… 21 6.7 过敏史章节 ………………………………………………………………………………………… 28 6.8 实验室检查章节 …………………………………………………………………………………… 29 6.9 手术操作章节 ……………………………………………………………………………………… 31 6.10 住院史章节 ……………………………………………………………………………………… 34 6.11 行政管理章节 …………………………………………………………………………………… 35