WS/T 500.1-2016电子病历共享文档规范　第1部分：病历概要.pdf

ICS11.020 C07 中华人民共和国卫生行业标准 / — WST500.1 2016 电子病历共享文档规范 : 第 部分 病历概要 1 ㅤㅤㅤㅤ Secificationforsharin documentofelectronicmedicalrecord— p g : Part1Medicalrecordsummar y 2016-08-23发布 2017-02-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发 布 / — WST500.1 2016 目 次 前言 ………………………………………………………………………………………………………… Ⅰ 1 范围 ……………………………………………………………………………………………………… 1 2 规范性引用文件 ………………………………………………………………………………………… 1 3 术语和缩略语 …………………………………………………………………………………………… 1 4 文档内容构成 …………………………………………………………………………………………… 1 5 文档头规范 ……………………………………………………………………………………………… 2 5.1 文档活动类规范 …………………………………………………………………………………… 2 5.2 参与者类规范 ……………………………………………………………………………………… 2 5.3 关联活动类规范 …………………………………………………………………………………… 5 6 文档体规范 ……………………………………………………………………………………………… 5 6.1 文档体章节构成 …………………………………………………………………………………… 5 6.2 实验室检查章节 …………………………………………………………………………………… 5 6.3 既往史章节 ………………………………………………………………………………………… 7 6.4 输血章节 …………………………………………………………………………………………… 8 6.5 过敏史章节 ………………………………………………………………………………………… 9 ㅤㅤㅤㅤ 6.6 预防接种史章节 …………………………………………………………………………………… 10 6.7 个人史章节 ………………………………………………………………………………………… 11 6.8 月经史章节 ………………………………………………………………………………………… 12 6.9 家族史章节 ………………………………………………………………………………………… 13 6.10 卫生事件章节 …………………………………………………………………………………… 14 ( ) ……………………………………………………………… 附录A 资料性附录 病历概要文档示例 24