WS/T 500.17-2016电子病历共享文档规范　第17部分：一般护理记录.pdf

ICS11.020 C07 中华人民共和国卫生行业标准 / — WST500.17 2016 电子病历共享文档规范 : 第 部分 一般护理记录 17 ㅤㅤㅤㅤ Secificationforsharin documentofelectronicmedicalrecord— p g : Part17Generalnursin record g 2016-08-23发布 2017-02-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发 布 / — WST500.17 2016 目 次 前言 ………………………………………………………………………………………………………… Ⅰ 1 范围 ……………………………………………………………………………………………………… 1 2 规范性引用文件 ………………………………………………………………………………………… 1 3 术语和缩略语 …………………………………………………………………………………………… 1 4 文档内容构成 …………………………………………………………………………………………… 1 5 文档头规范 ……………………………………………………………………………………………… 2 5.1 文档活动类规范 …………………………………………………………………………………… 2 5.2 参与者类规范 ……………………………………………………………………………………… 3 5.3 关联活动类规范 …………………………………………………………………………………… 4 6 文档体规范 ……………………………………………………………………………………………… 6 6.1 文档体章节构成 …………………………………………………………………………………… 6 6.2 诊断记录章节 ……………………………………………………………………………………… 6 6.3 过敏史章节 ………………………………………………………………………………………… 7 6.4 生命体征章节 ……………………………………………………………………………………… 8 6.5 四肢章节 …………………………………………………………………………………………… 11 ㅤㅤㅤㅤ 6.6 健康评估章节 ……………………………………………………………………………………… 12 6.7 健康指导章节 ……………………………………………………………………………………… 13 6.8 护理记录章节 ……………………………………………………………………………………… 14 6.9 护理观察章节 ……………………………………………………………………………………… 18 6.10 护理操作章节 …………………………………………………………………………………… 19 6.11 手术评估记录标志章节 ………………………………………………………………………… 20 6.12 护理隔离章节 …………………………………………………………………………………… 22 ( ) ………………………………………………………… 附录 资料