慢快综合征-VS-快慢综合征治疗策略选择---副本-.ppt

Reverse Remodeling of Sinus Node Function After Catheter Ablation of Atrial Fibrillation in Patients With Prolonged Sinus Pauses 研究目的:评价20名阵发性房颤终止后,长时间窦性停搏(≥3秒)患者进行射频消融术后窦房结功能和临床效果。 研究方法：在射频消融术后第一周，1、3和6个月，应用24小时监测系统和运动试验进行平均心率、最大心率等的记录。 Circulation 2003, 108(10): 1172 Circulation. 2003;108:1172-1175. Reverse Remodeling of Sinus Node Function After Catheter Ablation of Atrial Fibrillation in Patients With Prolonged Sinus Pauses N=20 结果:术后患者的窦房结功能显著改善,平均心率(P=0.001)、最大心率(P<0.001) Reverse Remodeling of Sinus Node Function After Catheter Ablation of Atrial Fibrillation in Patients With Prolonged Sinus Pauses Circulation. 2003;108:1172-1175. N=20 研究结果:术后即刻和24个月后行间期为600 ms和400 ms的S1S1刺激以测定校正的窦房结恢复时间(CSNRT) Reverse Remodeling of Sinus Node Function After Catheter Ablation of Atrial Fibrillation in Patients With Prolonged Sinus Pauses 研究结果:平均随访26个月后,18例患者(85%)在未服用药物的情况下,也没有房颤复发,也无与窦性心动过缓或窦性停搏相关症状出现。2例患者房颤发作减少,1例患者须置入心脏起搏器； 研究结论：阵发性房颤终止后的窦性停搏可能与窦房结功能抑制相关,房颤根治后,窦房结功能可以恢复,提示窦房结电重构可以逆转。 Circulation 2003, 108(10): 1172 TBS：心动过缓：处理 导管消融后：如在随访期间仍有症状性心动过缓，需进行窦房结功能的评估，确有窦房结功能不全，须行起搏治疗！ 尤其是：持续房颤或慢性房颤消融后，更应关注窦房结功能！ CASE：1 女性，55岁。有持续房颤史1年余，房颤发作前后均无症状； 多次心电检查提示：快室率房颤伴长RR间歇，临床诊断：TBS； 於2009年12月成功行房颤导管消融术； 术后心电监测示：显著窦缓、 频发窦 性静止；患者症状明显； 随访2月行起搏治疗，症状改善。 术后2月 慢快综合征 VS 快慢综合征：处理策略 慢快型：起搏器＋药物、必要时射频； 快慢型：导管射频消融 评价窦房结功能 起搏器？ 混合型：同慢快型 慢快综合征治疗： 应侧重于解决病窦； 快慢综合征治疗： 应侧重于处理阵发性房性心律失常。 谢谢！ “ ” “ ” 慢快综合征 VS 快慢综合征治疗策略选择 内容提要 慢快综合征与快慢综合征定义 慢快综合征与快慢综合征治疗策略 内容提要 慢快综合征与快慢综合征定义 慢快综合征与快慢综合征治疗策略 慢快综合征 VS 快慢综合征 早在上个世纪六、七十年代Ferrer MI 和Kaplan BM 等在描述病态窦房结综合征( sick sinus syndrome)时, 就命名了两个亚型, 一种是慢快综合征( bradycardia-tachycardia syndrome) , 另一种为快慢综合征( tachycardia - bradycardia syndrome)； 而国内的教科书和心电图学在病态窦房结的章节中只描述了慢快综合征这一亚型； 国内1998年郭继鸿教授首次临床报道。 1。Ferrer MI. The sick sinus syndrome in atrial disease. JAMA. 1968;206:645–646. 2。郭继鸿. 预激综合征伴发的快慢综合征[ J] . 临床心电学杂志,1998, 7 ( 1) : 123. 慢快综合征：定义 慢快综合征：病窦综合征的一种类型。临床上又称为“缓速综合征（slow-fast syndrome）”