脑肿瘤的MRI诊断进展.ppt

脑肿瘤的MRI诊断 福建医科大学附属第一医院影像科 曹 代 荣 脑肿瘤诊断的思路 定位:轴内,轴外 定性:影像征象,临床信息(年龄,性别,症状,必要的实验检查等),其它影像资料. 鉴别诊断:原发性,继发性,非肿瘤性病变. 小儿与成人发病情况不同。 星形细胞瘤 神经上皮源性肿瘤中最常见一种类型。幕上多见。 分类： Ⅰ级星形细胞瘤：毛细胞型星形细胞瘤，室管膜下巨细胞型星形细胞瘤。 Ⅱ级成星形细胞瘤：多形性黄色星形细胞瘤。 Ⅲ级间变型星形细胞瘤 Ⅳ级多形性成胶质细胞瘤。 星形细胞瘤 Ⅰ、Ⅱ级肿瘤的边缘较清楚，多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节，肿瘤血管较成熟。 Ⅲ、Ⅳ级肿瘤呈弥漫浸润生长，肿瘤轮廓不规则，分界不清，易发生坏死、出血和囊变，肿瘤血管丰富且分化不良 Ⅰ级星形细胞瘤 毛细胞型星形细胞瘤可发生在视交叉下丘脑区域，可分叶生长，边界清楚，也可沿第三脑室壁浸润生长 脑干的毛细胞型星形细胞瘤一般呈膨胀性生长 发生在小脑的毛细胞型星形细胞瘤边界清楚，多呈大囊性病灶，可见较小的壁结节 少数毛细胞型星形细胞瘤发生在大脑半球。 Ⅰ级星形细胞瘤 毛细胞型星形细胞瘤：发生于视交叉下丘脑时以实性多见，TlWI稍低信号，T2WI高信号，可强化，MRI可显示肿瘤向视交叉及其前方生长，肿瘤较大时可发生囊变。 小脑肿瘤边界清楚，表现为较大的囊实性病灶