锥形束CT诊断并采用牙髓治疗联合外科方法治疗上中切牙牙内陷.pdfVIP

中国口腔医学继续教育杂志　2017年1月　第20卷　第1期 锥形束CT诊断并采用牙髓治疗联 合外科方法治疗上中切牙牙内陷： 病例报告及为期2年的随访 Combined Endodontic and Surgical Management of Dens Invaginatus in a Central Maxillary Incisor - - Diagnosed by Cone Beam Computed Tomography: Case Report and 2 year Follow up Pablo Castelo-Baz, Benjamin Martin-Biedma, Purificación Varela-Pati o 原载　Endodontic Practice Today, 2014, 8(2): 157-162. （英文） 陈 璇 吴昕 　译　　赵望泓 　审 彧 摘　要 引言：牙内陷是胚胎发育期间的牙发育畸形，其临床表现可分为多种类型。本文报道的是一个关 于 类牙内陷伴广泛根尖周病变的患牙成功治疗的病例。方法：使用锥形束 CT（CBCT）三维成像以确 Ⅱ 定牙内陷的形态并辅助制定治疗方案。采用牙髓治疗联合外科方法治疗以获得满意的疗效。结论：在 本病例中，利用 CBCT明确根管内部的形态及牙根外部形态的不规则性确保了治疗的成功。为期 2年的 随访结果显示患牙根尖周病变完全愈合。 关键词 锥形束 CT（CBCT）；牙中牙；牙内陷；根管外科；牙髓治疗 译者单位　南方医科大学口腔医学院 南方医院口腔医院 · 　　　　　广东省广州市广州大道北1838号　510515　 1 中国口腔医学继续教育杂志 中国口腔医学继续教育杂志　2017年1月　第20卷　第1期 试反应均正常。邻近牙齿的临床检查均无其他临床 1 引言 症状和体征。 牙内陷是一种发育畸形，在钙化开始之前，由 拍摄根尖放射线片检查牙齿形态和根周区域 于成釉器向牙乳头内陷所导致，其始于牙冠，有时 情况。根尖放射线片提示患牙牙内陷，且牙内陷延 可延伸至牙根。这种畸形还有其他的名称，包括牙 伸至距离根尖约 4mm，并伴有大面积的根周暗影 中牙、内陷型牙瘤、膨胀型牙瘤、膨胀型混合牙瘤、 （图 1b）。然而，传统的影像学检查无法清晰显 包含牙和牙内牙。1856年，一位名叫Socrates的牙 示内陷的形态和病变范围。为了更好地观察牙内陷 医第一次对其进行描述。 的复杂根管情况和确定其不规则的形态，对患牙进 牙内陷的病因仍有争议，涉及多种机制，如牙 行 CBCT 检 查（Planmeca Romexis，Helsinki， 胚受到局部外部因素刺激、成釉器的卷叠和变形、 Finland）。患者知情同意后，对牙内陷患牙分别 两个牙胚的不完全融合、感染和遗传因素等。由于 从冠状位、轴位和矢状位以0.1mm进行分层扫描。 不同研究的设计、样本量、诊断数据的差异，已报 CBCT 冠状位和矢状位（图 1c 和 1d）图像显示该 道的恒牙牙内陷的发生率为 0.3% ～ 10%。上颌恒 牙为环绕型内陷，且达到根尖 1/3 处。其内陷完全 侧切牙和尖牙的发生率最