抗菌药物的合理应用及管理.ppt

* 陈民均教授指出，目前为了保证对铜绿假单胞菌治疗的有效性，建议临床使用联合用药，即使用碳青霉烯类抗菌素如亚胺培南或头孢类抗菌素，也需另外加用一个氨基糖甙类或喹喏酮类抗菌素，可提高疗效。 陈民均教授在实验中发现，亚胺培南与阿米卡星联用，耐药率可降至7％，与喹喏酮联用，耐药率可降至10％。 因此，对待变异较快的铜绿假单胞菌的治疗应参照抗结核治疗方案，即联合用药。 * 对不动杆菌的药物敏感性研究显示，许多抗菌素对其均产生不同程度的耐药，且普遍敏感率降低，值得我们欣慰的是，亚胺培南在连续7年的研究中始终显示了较高的敏感率，目前仍保持在95％以上。所以一旦出现不动杆菌引起的感染，亚胺培南一定是首选药物。 * 在血液中常见的革兰氏阴性致病菌有： 大肠埃希菌，占到32％；肺炎克雷伯菌，占13％；铜绿假单胞菌，占11％。 * 在泌尿系统，大肠埃希菌占到51％，肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌各自占9％。 弗劳地枸橼酸杆菌经年耐药率变化 耐药率％ 肠 杆 菌 科 的 耐 药 性 主 要 菌 主 要 酶 类 次 主 要 酶 肺炎克雷伯菌.大肠杆菌 ESBLs Bush I 型 酶 肠杆菌属.枸 橼 酸 杆 菌 Bush I 型酶 ESBLs 铜绿假单胞菌46.90% 不动杆菌属31.00% 嗜麦芽窄食单胞菌9.20% 黄杆菌属1.70% 洋葱伯克霍尔德菌1.50% 产碱杆菌属1.70