索伦牧场养老机构设立许可申报材料.docxVIP

内蒙古自治区 《养老机緞立许可》申请表 申请单位 申请时间 内蒙古自治区民政厅制 一、 养老机构的申办人，要按本表所列栏目认真填写， 所填内容要真实无误。 二、 本表一律使用黑色碳素笔填写，要字迹清晰、工整。 三、 本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。 四、 本表一式四份，审批后由申办人、旗县（市、区）民 政局，盟市民政局和民政厅各存一份。 养老机构基本情况 养老机构名称 详细地址 固定 电话 运营方式 隶属关系 总投资 国家投资 社会筹资 银行贷款 占地而积 建筑而积 房间数 床位数 入住民政对象人数 入住自费老人数 业务范围 L服务对彖： 2主业： 3兼营： 养老机构法定负责人登记表 姓名 性别 政治 面貌 手机 号码 贴照片处 文化 程度 出生 年月 家庭 地址 身份证 个 人 简 历 何年何月何处工作任何职务 申 请 人 需 提 交 的 材 料 （-）设立养老机构书面申请书； （-）巾请人、拟任法定代表人或者主要负责人的资格证明文件； （三）符合登记规定的机构名称、章程和管理制度； （卩L|）建设单位的竣工验收合格证明，食品监督、卫生防疫、环境保护部门的 验收报告或者伸出意见，以及公安消防部门出具的建设工程消防设计审 核、消防验收合格意见，或者消防备案凭证； （五） 服务场所的自市产权证明或者房屋租赁合同； （六） 管理人员、专业技术人员、服务人员的名单、身份证明文件和健康状况 证明; （七） 资金来源证明文件、验资证明和资产评估报告； （A）依照法律、法规、规章规定，需要提供的其他材料。  审批情况 旗县（市、区） 民政局审批意见 盖章 领导签字 年 月 日 盟市民政局 审批意见 盖章 领导签字 年 月 FI 自治区民政厅 审批、备案意见 盖章 领导签字 年 月 □  附件2 资助社会办养老机构审批表 盟市、旗县: 福利机构填写 机构名称 建筑面积 地址 实有床位 法定代表人 电话 房间数 老人居室 服务对象 护理员数 经营方式 公办民营（） 自主经营（） 2012年 2013年 符合资助 条件人数 合 计 11 月 月 1 月 2 刀 月 4 月 月 丿 6 冃 | 月 ? 1 月 9 月 10 月 民 政 部 门 填 写 2012年 1］月-2013年 6刀入住人数 申请资助金额 旗县民政局 审查意见 盖章 承办人： 分管领导： 年 月 口 盟市民政局审查意见 盖章 承办人： 分管领导： 年 月 FI 自治区民政厅主竹部 门意见 盖章 承办人： 分管领导： 年 月 FI 白治区民政厅意见 盖章 年 月 FI 自治区财政厅意见 血早 年 月 日 说明：此表内容分别由机构和民政部门填写；民政部门要填写意见，并由承办人和分管领 附件三 托养人员基本情况及监护人联系方式表 社会福利机构名称: 序 号 姓名 性 别 年 龄 家庭住址 托养人 房间号 监护人 联系电话 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 说 明 1?此表由社会福利机构填写，以第一个刀托养人员为基础数据，笫二个刀只 填写新增数，以后以此类推； 此表每月填写，要求准确、真实； 民政对象监护人填写本院院长。 关于拟建索伦牧场老年幸福公寓的申请 科右前旗民政局： 尊老爱幼是中华民族的传统美德，为了帮助部分老人安 度晚年，延年益寿，依照老年人的需求，本场将在科右前旗 境内索伦牧场场部拟建老年幸福公寓，公寓在场部西南，依 山临路，既有便利的交通条件，又有优美的环境和清新的空 气，是老年人生活的上佳地段，其条件已达到标准。 公寓配套设施齐全，院落占地17320平方米，建筑面积 7000平方米，平房12幢，设有单人间、双人间、三人间（床 位230张、431人，可根据实际需要随时增加床位，室内有 厨房、卫生间、洗浴设施。公寓自有土地300m，可逐步扩 人公寓的入住面积）。设有后勤服务区（自有菜地15m，入 住老人所食用蔬菜均是无公害绿色蔬菜,各种树1500余棵）, 休闲活动区硬化绿化面积3000平方米，健身器材配套，并 有医疗室、综合活动室、饭厅、食堂、超市、警务室，安全 消防设备齐全。公寓将坚持以“老人为本”的服务宗旨，以 “奉若父母，情同亲生”为服务理念，依靠一流的设施和一 流的服务，让入住的老人在生活上、身体健康上真正体会到 本公寓是老人们晚年生活的“福地”。 此申请，敬请旗民政局给予批办。 申请单位：索伦牧场 2014年6月1日 索伦牧场老年幸福大院 可行性报告 二0 一五年三月 一、 项目提出的依据 二、 老年幸福公寓选址及具备的基本条件 三、 老年幸福公寓规划 四、 结论 一、项目提出的依据 （一） 政策依据 国家为了支持养老机构的建设和发展，先后出台了一些鼓励 和扶持的政策法规，基本涵盖了支持养老机构建设、规范机构生