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糖尿病并发症的预防和护理 【摘要】近10年来，糖尿病发病逐年上升，已成为仅次于肿瘤、心血管疾病 的第3大危害人民健康的终身性疾病。血糖水平是反映该病控制情况的重要指 标，而良好的血糖控制是预防糖尿病并发症的主要措施。糖尿病一经确诊，便 需终身进行约物和非药物治疗。因此，患者的负面情感非常严重，如果得不到 及时有效的护理、治疗和健康指导，可导致血糖控制不理想，可引起多种并发 症，甚至导致残疾或过早死亡⑴。为提高对糖尿病的认识，现将糖尿病并发症的 护理及糖尿病教育进展情况进行论述 【关键词】健康教育慢性并发症急性并发症护理措施预防 刖5 糖尿病专家解释，糖尿病引起的并发症冇急性和慢性Z分。急性并发症主耍 是糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸酸中毒。慢性并发症主要有大血管病 变如冠心病、脑梗塞、下肢动脉闭塞、糖尿病足等；还有微血管病变，主要表 现为糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变⑵。 1糖尿病定义 糖尿病是由不同原因引起的胰附素分泌绝对或和对不足以及靶细胞对胰附 素敏感性降低，致使休内糖、蛋口质和脂肪代谢并常，以慢性高血糖为突出表 现的内分泌代谢异常⑶。 2糖尿病现状 研究表明，糖尿病发病后10年有30%?40%的患者至少会发生一种并发症。 视网膜病变在病程为10年和15年后，有40%?50%和70%?80%的患者并发该 病。人约有10%的患者在起病15年后会发展成严重的视力损伤，而2%的患者 将完全失明。神经病变患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到 30%?40%、60%?70%和90%o糖尿病患者心血管病发生的危险性较一般人群 增加2?4倍，并且发病年龄提前。由于糖尿病患者的血管和神经病变，常导致 足部溃疡，进而截肢⑷。 因糖尿病谄无根治方法，糖尿病的各种并发症已经成为心脑血管疾病、失明、 疔衰竭等严重疾病的主要原因。除了心、脑、疔、眼、神经等重灾区以外，糖 尿病足病导致的截肢发生率也较高。因此，对于糖尿病患者而言，一定要重视 这些并发症并定期去医院检查。 临床加强对糖尿病患者并发症的护理，对于提高生活质量、预后具有重耍意 义。以下将介绍部分糖尿病并发症的临床症状和一些护理措施。 3糖尿病的慢性并发症处理措施 糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官，并与遗传易感性冇关。无论 胰岛素依赖性糖尿病及卄胰岛素依赖性糖尿病，常伴有动脉粥样硬化性心、脑 血管疾患、糖冰病性肾病变、眼部病变、神经病变等，其发生、发展与糖尿病 发病年龄、病程长短、代谢紊乱程度和病情控制程度相关⑴。 3.1糖尿病眼病 糖尿病眼病发生的关键是由丁长期血糖控制不好，体内代谢紊乱，引起全 身微血管循环障碍，眼底视网膜血管是最容易受损害的，即发牛糖尿病性视网 膜病变。视网膜病变表现为视网膜微血管瘤、视网膜出血斑、软性及硬性渗出 物、视网膜动脉和静脉病变，血管易破裂致视网膜前和玻璃体出血，血块溶化 后，纤维组织牵拉引起视网膜脱离，是糖尿病失明的主要原因。其预防措施为 如患者出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便导致视网膜 剥离；当患者视力下降时，应注意加强日常生活的协助和安全护理，以防意外。 3.2糖尿病肾病 糖尿病肾病主要是由于肾小球硬化所致，表现为肾增大，肾小球滤过率增 加，毛细血管基膜增厚，岀现微量蛋口尿，可伴有水肿和高血压，呈肾病综合 征表现，肾功能逐渐减退，晩期伴氮质血症，最终发生肾衰竭。其预防措施为 积极有效地控制高血压，限制蛋白质的摄入，治疗糖尿病，除饮食控制外，可 口服降脂药物及抗凝血药物，以改善肾小球内循环。 3.3糖尿病神经病变 糖尿病性神经病变主耍由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强，山梨酸增多 等所致，其病变部位以周围神经为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重， 病情进展缓慢。临床上先出现肢端感觉异常，伴麻木、针刺、灼热感，冇时伴 痛觉过敏。随后有肢痛，呈隐痛、刺痛或烧灼样痛。夜间及寒冷季节加重。后 期可冇运动神经受累，出现肌张力减弱、肌萎缩和瘫痪⑹。 4糖尿病急性并发症及处理措施 急性并发症包括：（1）酮症酸中毒见于1型糖尿病，血糖明显升高。尿中出 现酮体，酸中毒，严重者昏迷，抢救治疗不及时可危及生命。（2）非酮症高渗性 昏迷见于2型糖尿病患者，血糖异常升高，但尿屮可不出现酮体，血渗透压升 高，容易昏迷、死亡。（3）低血糖反应：是糖尿病在治疗过程中经常会碰到的一 种并发症。轻度低血糖时可有心慌、手抖、饥饿、出冷汗等表现。严重时可昏 迷，甚至死亡。预防措施有：对糖尿病患者及家属和周围人使他们了解糖尿病 低血糖的起因和临床表现，患者和家属学会监测血糖和尿糖。定时定量服药及 进食，情绪稳定，定期到医院复查，与医务人员合作，养成良好的主活习惯， 忌烟酒，外出吋必需备些饼干、糖果以便低血糖吋服用，随身带病情卡（包括