第四章医院感染的预防与控制.ppt

第九章 环境 WHO 提出关于控制医院内感染的关键措施 第三节 清洁、消毒、灭菌 2、消毒（disinfection） 3、灭菌（sterilization) 二、清洁、消毒、灭菌的方法 ㈡ 物理消毒灭菌法 生物净化法（单向流净化法） 层流超洁净手术室 2、热力消毒灭菌法： 医院焚化炉 ② 干烤消毒灭菌法 ⑵ 湿热消毒灭菌 煮沸方法： ② 压力蒸汽灭菌法（医院最常用） 3、光照消毒法（辐射消毒） ⑵ 紫外线消毒法（汞石英灯、紫外线消毒器） 4、电离辐射灭菌法（企业常用） 5、微波消毒灭菌法（家庭消毒） 6、等离子体灭菌 ㈢ 化学消毒灭菌法 3、化学消毒剂的效能 4、化学消毒剂使用原则 影响化学消毒剂使用效果的因素 5、化学消毒剂的使用方法 福尔马林熏蒸灭菌器 6、常用化学消毒剂 二溴海因 教学目标 复习 卧式高压蒸汽灭菌器 温度表 压力表 真空表 排气口 安全阀 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 机械抽真空 脉动真空压力蒸汽灭菌器 台式快速压力蒸汽灭菌器 注意事项： 1、灭菌包30×30×25cm，放置物品80-90% 但不得5-10%，重量5-7kg，包装不得过紧 2、布类物品应放于金属、搪瓷类物品之上 3、灭菌后物品烘干后才能取出，防过热和突然开盖 4、灭菌须专门人员操作，注意安全 5、必须做灭菌效果监测 灭菌效果监测： 1、物理监测：留点温度计（150、200℃） 2、化学监测：化学指示胶带、指示卡 3、生物学监测：嗜热脂肪杆菌芽孢菌纸片或管 可耐热121℃方被杀灭 留点温度计 ⑴ 日光暴晒法 （家庭消毒常用） 暴晒6小时，每2小时翻动1次，可晒床上用物 书籍、衣服等 使细菌的DNA失去转换力，破坏氨基酸，降低 氧化酶的活性。还可使氧电离产生极强杀菌作用 的臭氧。杀菌C波最强波长为253.7nm 适用范围： 1、空气消毒：每10m2用一盏30w灯，有效距 离不超过2m，消毒时间为30～60min 2、物品消毒：摊开或挂起，有效距离为25～ 60cm，时间：20～30min灯亮5-7min后计时 3、液体消毒：水内照射法/水外照射法，水层 厚度应小于2cm，并根据紫外光源的强度 确定水流速度。 方法： 1、常规照射：悬吊固定式、移动式 2、近距离高强度照射：3cm距离，时间：1s-5s 3、箱内照射： 紫外线消毒器 注意事项： 1、对眼睛、皮肤有刺激，引起眼炎和皮炎注意防护 2、保持灯管清洁：乙醇擦拭，冷却3-4min再开 3、保持适宜温度湿度：温度20～40℃，湿度为40% ～60% 4、照射后开窗通风换气 5、定期监测灭菌效果：物理、化学、生物监测，检 测强度或登记时间∠1000h 、指示卡、标准菌片 利用放射性同位素60 Co发射高能 Υ 射线或电子加速器产生的高能电子束破坏核酸、蛋白质、酶。 是在常温下灭菌，又称 “ 冷灭菌”。适用于不耐热的物品灭菌，如高分子聚合物、金属、橡胶、精密仪器、生物制品 。灭菌彻底，效果可靠 是一种电磁波。可杀灭各种微生物及芽孢，常用于食物及餐具的消毒，对人体有一定伤害，不能用金属容器盛放食物消毒 用氧化氮气、过氧化氢或氧、氮、氩等混合气体，在特制的容器里辉光放电，产生低温等离子体灭菌，适合一次性医疗用品的灭菌。 1、定义： 是利用化学药物抑制或杀灭微生物的方法 2、原理： ⑴ 使菌体蛋白凝固变性 ⑵ 酶蛋白失去活性，代谢障碍 ⑶ 破坏细菌细胞膜的结构，改变通透性，细胞破 裂溶解 高效：能杀灭一切微生物（包括芽胞）的化学药物 中效：可杀死细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、所有 病毒，但不能杀灭芽胞 低效：能杀死细菌繁殖体、部分真菌、亲脂性病毒 但不能杀死结核杆菌、亲水性病毒、芽胞 ⑴ 选择消毒剂的原则： 根据消毒对象的性能、微生物的特性、要达到消 毒水平、可能存在影响效果的因素选择。 ⑵ 掌握消毒剂的有效浓度（准确配置、加盖、定 期更换、检测、调整） ⑶ 掌握消毒时间和用法、毒副作用 ⑷ 浸泡物品的原则 ⑸ 去除影响效果的因素 ⑹ 避免消毒剂刺激组织 －消毒剂的浓度和作用时间 －污染微生物的种类和数量 －消毒物品表面的有机污物 －温、湿度 －pH