原发性肝癌-南昌大学第一附属医院肿瘤科.ppt

原发性肝癌;原发性肝癌;原发性肝癌;定 义;原发性肝癌;流行病学;流行病学;流行病学 HCC的发病率：全球主要地区;流行病学;原发性肝癌;病 因;病 因;病 因;病 因;病 因;病 因;原发性肝癌;最常见，占64%，多伴肝硬化，常为多个结节，大小不一，分布广泛，有半数以上病例波及全肝。 ;块状型：占23%，多为单个癌结节或多个癌结节融合而成，较少肝硬化，切除机会多。 ;弥漫型：;根据病理细胞学： ;根据病理细胞学： ;原发性肝癌;分 期Kampala分期及Primack修正方案（1971）;I 期： 全 部（- ） II 期： 1或2项（+） III期： 3或4项（+）;分 期UICC/AJCC TNM分期（1987- 2019）;分 期意大利肿瘤计划CLIP评分（2019）;分 期香港中文大学预后指数CUPI（2019）;分 期JISS分期（2019）;分 期中国临床分期（CS，2019）;消融术;分 期肝癌分期系统综合评价;原发性肝癌;诊 断;诊 断;诊 断;诊 断;诊 断;诊 断;诊 断;诊 断;诊 断;诊 断;诊 断;原发性肝癌;鉴别诊断;原发性肝癌;治疗的历史沿革古代肝癌治疗——“单一的全身治疗”;治疗的历史沿革外科手术开启肝癌局部治疗的先河;治疗的历史沿革解剖学推动肝癌外科发展;肝脏膈面观及血管投影;肝脏脏面观及血管投影;第二肝门下方层面CT横断面;第一肝门层面CT横断面解剖;肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分界，在该层面为4、8段分界;治疗的历史沿革大肝癌切除术时代;治疗的历史沿革小肝癌切除术时代;治疗的历史沿革肝移植丰富肝癌外科治疗内涵;治疗的历史沿革同时期发展的放疗;治疗的历史沿革单药化疗;治疗的历史沿革联合化疗;治疗的历史沿革EACH的突破;治疗的历史沿革影响HCC系统性化疗疗效的因素;治疗的历史沿革现代影像学推动肝癌诊疗技术发展;治疗的历史沿革生物技术拓展肝癌治疗手段;治疗的历史沿革研究开创肝癌靶向治疗时代;原发性肝癌;消融术;治疗策略手术切除治疗的适应症; Llovet JM, et al. Hepatology 2019 ;消融术;治疗策略超出BCLC指南的手术切除治疗;治疗策略超指南的手术切除治疗特征;;治疗策略门静脉癌栓（PVTT）与术后生存;治疗策略肝癌合并PVTT的治疗;治疗策略超指南的手术切除带来的问题;消融术;治疗策略 TACE治疗中期HCC获益的循证依据;消融术;治疗策略 索拉菲尼治疗HCC全球III期SHARP研究;;(天);消融术;治疗策略手术治疗范围扩大亟需循证研究的探索;消融术;治疗策略肝移植标准的变迁;治疗策略HCC复发是肝移植术后的主要问题;治疗策略预测肝移植后的5年生存率;治疗策略找寻肝癌肝移植的最佳标准;肝移植前辅助治疗的作用 在等候肝移植期间控制病情 降期治疗，以获取肝移植机会 肝移植前辅助治疗方法 消融、TACE、手术、其他综合治疗 肝移植前辅助治疗存在的问题 在减少退出、延长生存方面需要更多循证结果支持;治疗策略TACE联合索拉菲尼——肝移植前辅助治疗的探索;HCC Recurrence;治疗策略早期HCC术后TACE辅助治疗;10. Llovet JM et al. J Hepatol 2019;48:S20-S37; STORM研究： 索拉非尼用于辅助治疗的全球（欧洲, 美洲, 亚太, 日本）,前瞻性、双盲、Ⅲ期随机对照试验;原发性肝癌;预 防初见成效的肝癌“一级预防”;预防肝癌复发的“遗传密码” ;miR-26a表达预测干扰素辅助治疗效果;小 结;谢谢