髋臼骨折基础知识培训课件-新版.pptVIP

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2019-12-22 发布于湖北
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髋臼骨折基础知识培训课件-新版.ppt

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* 正位片: （6条标志线） X线解剖: 1 后唇线 2 前唇线 3 臼顶线 4 髂耻线 5 髂坐线 6 泪点线 iliopectineal line (≈ vorderer Pfeiler) ilioischial line (≈ hinterer Pfeiler) Roof arc ?tear drop“ (subluxation) posterior wall anterior wall * * 闭孔斜位片: (骨盆向健侧斜45度，重点观察前柱、后壁) 前柱线后唇线 1 髋臼上缘线 2 臼顶线 3 髋臼后缘线 4 髂耻线 * * 髂骨斜位片: (骨盆向患侧斜45度，重点观察后柱前壁) 后柱线前唇线 1髋臼前缘线 2臼顶线 3髂坐线 * * 四个基本概念 1、髂耻线中断≧前柱骨折 2、髂坐线中断≧后柱骨折 3、髂骨骨折≧双柱骨折 4、闭孔骨折≧ T型骨折 4 3 1 2 * * * * 髋臼骨折的CT诊断显示常规X线片不能显示的骨折,有助于诊断可清楚显示关节内碎骨片可清楚显示关节面压缩精确显示骨折移位程度定量显示后壁缺损帮助术后分析 * * 关节内骨块判断后壁缺损（坐骨棘水平） * * 显示臼顶移位大于3mm 纵形骨折线表示横行骨折横形骨折线表示前柱骨折 transverse Anterior wall Posterior wall Vertical (coronal) anterior * * 大于2/5 关节面下密度增高提示有压缩 * * 术后判断复位及内固定位置 * 全军医学中心远程教学 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * 西京医院创伤骨科李岩髋臼骨折诊断及影像学评估 * * 髋臼的应用解剖前柱(髂耻柱) 后柱(髂坐柱)──髋臼方形区（由前后柱各一半组成）髋臼骨折的诊断与分型 * 生物力学髋关节接触面积变化 * 髋髋部髋髋髋髋从坐起时后壁压力最大18MPa 行走时峰值5-10MPa 髋髋 * 骨折与稳定 * 股骨头和髋臼顶的良好接触是髋关节正常功能的关键正常头顶接触压力占全部接触压力48% 当后壁失去 1/3时，增加到66% 2/3时，增加到71% 3/3时，增加到77% * 髋臼骨折知识回顾 1.Judet-Letournel分型 AO分型 Muller分型 AAO分型 Muller分型分型 * * 简单骨折 elementary (?simple“) fracture types 23.7% 4.5% 3.2% 7.4% 1.9% 发生率为Letournel统计940例病例后壁后柱前壁前柱横形 Judet Letournel分类 1964年发明该分类法时完全根据X线表现（当时还没有CT） * * 复杂骨折 combined fracture types 22.7% 3.4% 7% 20% 后柱伴后壁横形伴后壁 T形前方伴后半横形（含T型＋后壁）（含前壁伴横行）双柱 15% Judet Letournel分类 * 全军医学中心远程教学 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .