中国型糖尿病防治的指南要点.pptVIP

高血糖的药物治疗 1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命，2型糖尿病患者由于口服降糖药的失效或存在口服药使用的禁忌证时，仍需要使用胰岛素控制高血糖。 胰岛素的起始治疗中基础胰岛素的使用 1.一般经过较大剂量多种口服药联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。 2.对新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物。 3.出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。 4.起始剂量为0.2U/(kg·d)。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3～5天调整1次，根据血糖的水平每次调整1～4U直至空腹血糖达标。 5.初发2型糖尿病患者中采用胰岛素治疗可显著改善高血糖所导致的胰岛素抵抗和β细胞功能下降。故新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖时可以短期使用胰岛素治疗 胰岛素注射装置的合理选择和正确的胰岛素注射技术是保证胰岛素治疗效果的重要环节 2型糖尿病的手术治疗 腹腔镜下可调节胃束带术（术后2年2型糖尿病缓解率60%。） 胃旁路术（随访5年，2型糖尿病缓解率83%） 适应症：BMI≥35kg/m2，有或无合并症的2型糖尿病亚裔人群 深静脉血栓形成和肺栓塞是手术引起死亡的重要原因。术后并发症还包括出血、吻合口瘘、消化道梗阻、溃疡等。远期并发症包括营养缺乏、胆石症、内疝形成等。远期并发症包括营养缺乏、胆石症、内疝形成等 糖尿病并发症