幕墙四性检测检验委托单.docVIP

安徽省建筑工程质量第二监督检测站 幕墙检测部检验委托单 样品编号 填写数据并在相符项目的□或○内打“√”（★为必填项） 样品名称★ 检验类别 ○委托○抽样○见证 数量 工程名称★ 样品规格★ 宽 ×高 ×厚 送样人★ 检验项目 在第二页中选择 检验依据 在第二页中选择 委托单位★ 联 系 人★ 电话★ 地址 施工单位★ 联 系 人★ 电话★ 监理单位★ 见 证 人★ 电话★ 设计要求★ 幕墙 气密性 水密性 开启部分 L ≤ ( m 3 / （ h·m ） 或 级 幕墙整体 qA≤ (m3/（h·m2） 或 级 可开启部分 ≤ △P 或 级 固定部分 ≤ △P （Pa） 或 级 平面内变形 抗风压 ≤ γ 或 级 ≤P3 (kPa 或 级 风荷载标准值WK: kPa(工程检测 提交报告★ 方式：○ 自取○邮寄地址 份数★：一式 份 时间： 样品状态 外观：○正常 ○不正常 描述： 尺寸：○符合 ○不符合 描述： 其它： 收样人签字： 检验后样品处理要求：○自取○破坏○中心处理 样品资料及附件：★□图纸 （○设计说明○试件立面 ○剖面 ○主要节点 ○型材 ○密封胶条截面□计算书 □抽样单 □备案书 □见证记录） ★委托单位盖章 ★委托日期： 本站地址：合肥市蜀山产业园山湖路567号 邮政编码：230031 本部电话：0551传真号：0551收款单位：安徽省建筑工程质量第二监督检测站 开户银行：交通银行合肥分行芜湖路支行 帐号：341 315 000 018 120 017 235 说明： 1.有关委托单位和样品的信息由委托方填写，委托方对其真实性负责；样品状态由中心经手人填写，其他信息由双方商定；如属抽样/有见证检验必须交抽样证件/备案书和见证记录。 2.当检验项目有分包等其它情况时，应在备注栏中注明。 3.检验前需交验委托书和图纸，并将检验费汇款单复印件附在委托书内；如用汇票必须严格按上述“收款单位”填写。 样品详细信息 填写数据并在相符项目的□或○内打“√” 检验样品及标准 检验项目及标准 ★幕墙 □建筑幕墙GB/T21086-2007 □建筑幕墙气密、水密、抗风压性能检测方法GB/T15227-2007 □建筑幕墙平面内变形性能检测方法GB/T 18250-2000 □国外标准 □气密GB/T15227-2007 □水密GB/T15227-2007 □抗风压GB/T15227-2007 □平面内变形 GB/T 18250-2000 幕墙单层高度 m ★主型材： ★幕墙类型 □玻璃： ○明框 ○全隐 ○半隐 ○点支 ○单元式 ○全玻 ○其他 □石材： ○花岗石 ○大理石 ○石灰石 ○石英砂岩 ○其他 □金属板材： ○钢板 ○铝塑复合板 ○铝合金板 ○钛合金板 ○其他 □人造板材： ○瓷板 ○微晶玻璃 ○陶板 ○其他 ★开启扇开启形式 □双推拉 □外上悬 □内上悬 □内平开 □中悬 □单推拉 □外下悬 □内下悬 □外平开 ★面板镶嵌材料 ★类型 ★生产厂家 □结构胶 型号： □密封胶 型号： □干挂胶 型号： ★框扇密封材料 □毛条 型号（厂家）： □胶条 型号（厂家）： □海绵条 型号（厂家）： ★玻璃构造： + + mm ★品种：□浮法 □平板 □中空 □镀膜 □钢化 □半钢化 □双玻 □Low-E □夹层 □单玻 □ 颜色：□白色 □灰色 □银灰 □蓝灰 □茶色 □玫瑰红 □金色 □黄色 □绿色 □蓝绿 □蓝色 □纯金 □紫色 □ ★生产厂家： ★其他种类面板 品种： 厚度mm： 生产厂家： 其他信息 （安装方法、最大尺寸等） 型材 ★种类 ★生产厂家 □钢（牌号、性能等）： □铝合金（牌号、性能等）： □PVC（牌号、性能等）： □附件： □其他 样品简图 备注： `