主动脉夹层患者麻醉管理.pptVIP

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2019-12-01 发布于未知
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主动脉夹层患者麻醉管理.ppt

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主动脉夹层麻醉管理分享山西医学科学院·山西大医院麻醉科薛立超手术例数预后中华医学杂志2012年11月第92卷42期并发症脑梗塞 3例，2例自动离院呼吸衰竭 11例，5例死亡急性肾衰 9例电解质紊乱 8例房颤 4例术前准备麻醉设备超声、血液回收机、血气机、除颤仪药物监测 ASA标准监测呼末二氧化碳动脉、静脉置管测压体温尿量心排量监测仪脑氧饱和度麻醉诱导原则：分次、缓慢、逐步，以血流动力学稳定为目标。插管：轻柔、快速、准确测基础血气和ACT值手术开始适时加深麻醉劈胸骨：深麻醉、停呼吸 CPB前LAMPS Lab 实验室检查血气、ACT Anesthesia麻醉麻醉药、输液 Monitor监测动静脉压、温度 Patient/Pump病人/泵头面部、瞳孔 Support循环支持转机LAMPS Lab 实验室检查 ACT、血气 Anesthesia麻醉通气、麻醉药 Monitor监测 ECG、压力、温度、尿量 Patient/Pump病人/泵观察、复跳 Support循环支持血管活性药脱机准备温度：≥35℃ 循环：心率、心律、压力呼吸：膨肺、纯氧容量及血制品内环境：HCT、k+、Ga2+ 顺利停机确认：氧合良好、血气正常、复温满意逐步减少静脉回流降低主动脉灌流量停机鱼精蛋白反应钙剂甲强龙稳定循环泵入鱼精蛋白转运及交接血流动力学稳定电解质、酸碱平衡清晰、完整脑保护策略低温（冰帽）低流量脑灌注 C02术野头低位排气防止复温期间脑组织高热甲基强的松龙血液保护减少血液丢失血液回收凝血功能监测优点及努力方向血液保护（血液回收）心排量监测血栓弹力图 TEE 紧密协作，共同努力感谢聆听，欢迎指正！