《新生儿科护理新技术的应用》.pptVIP

留置胃管是 NICU 常见的护理技术操作。因新生儿鼻 道狭窄、鼻黏膜血管和淋巴管丰富，经鼻留置胃管会造成 局部黏膜水肿。因此，实际操作中通常采用经口留置胃管。 虽然经口留置胃管可避免胃管对鼻黏膜的机械性刺激，但 临床上经口留置胃管常发生意外脱落而导致重新插管。再 次插管一方面增加患儿痛苦和交叉感染的机会，另一方面 也增加护理工作量、影响工作效率。 护理新技术的应用 ———改善NICU患儿胃管固定方法 汇报者：李珍 新生儿的守护者 患儿非计划性拔管项目汇总表 ○ 患儿非计划性拔管柏拉图 真 因 胶布粘贴不牢固 患儿口腔分泌物多 固定鼻唇部胶布松脱要因分析 要 因 1.口鼻分泌物多 2.患儿无意识抓挠 3.固定部位面积过窄 4.胶布粘贴不牢固 真 因 胶布固定位置处过窄 未及时巡视 固定胃管处胶布松脱要因分析 要 因 1.未及时巡视 2.胶布固定位置处过窄 3.固定胃管部位力度不够 4.未指定统一裁剪标准 改善前胃管的固定方法 对策一：优化固定方法，规范操作流程 真 因：胶布固定位置过窄，胶布粘贴不牢固，患儿分泌物多 问题点：固定胃管胶布松脱，鼻唇部胶布松脱 改善前 1.粘贴硅胶胃管的胶布是粘贴性一般的布胶布，裁剪不便 2.按照传统的胃管固定方法，用于粘贴的胶布裁剪方式无 统一规定，且患儿鼻唇部面积较小，所用的胶布面积也 小，固定不牢固 对策内容 1.制定新版新生儿插胃管操作流程及操作视频带 2.对所有护理人员进行培训，首先以PPT的形式进行理论 授课，由老师现场操作及示范后，进行考试, 确认人员 的学习成效，达到理论与实际相结合的目的 科室培训 操作：由总带教老师对科室护理人员进行操作示范，再有个操作组长考核，操作考核及格成绩为90分 实行新制定——胃管固定操作对策实施 对策二：治疗护理过程中及时发现, 排除影响胃管松脱之因素, 增加提醒标识 真 因：未及时巡视 问题点：固定胃管胶布松脱 改善前 1.分泌物较多的患儿未高度重视，固定胃管胶布经常 被分泌物浸湿未及时发现,导致胃管松脱 2.患儿自行拔管 对策内容 1.如患儿分泌物多及易呕吐,在床旁挂上“麻麻口水” 醒目标志,引起大家重视 2.治疗或护理时,及时清理口腔分泌物及呕吐物更换 被浸湿的胶布 3.选择合适约束带，有效约束患儿双手，防止自行抓 脱胃管 科室培训 学习正确正确约束患儿双手的方法 对分泌物多或者容易呕吐的患儿床头悬挂醒目标识 治疗或护理时及时清理分泌物及呕吐物，更换被浸湿的胶布 改善前.中.后的成果数据 我科每年留置胃管人次约11,460，拔管率约37.5% 以每根胃管价格为4.86元计算; 每年因非计划性拔管将增加胃管材料支出20,886元(11,460 * 37.5% * 4.86 = 20,886) 胶布增加支出约500元 改善前因胃管非计划性拔管成本约21,386元 使用新法固定后，拔管率降至6.7%; 每年因非计划性拔管增加胃管材料支出3732元 更换粘贴胶布材质每年支出约1,756元 改善后因胃管非计划性拔管成本约5488元 改善后每年节约成本约： 15,898元 附加效益 *