颈肩腰腿痛康复治疗培训课件-新版.pptVIP

南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 3、推拿及关节松动术推压椎体的棘突、横突，配合牵拉、旋转等手法，以提高椎间关节的活动功能，改善椎间盘的营养，扩大椎间隙和椎间孔，减轻骨刺和突出的椎问盘对神经根的刺激和压迫，改善血液循环， * 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 4、肌力训练加强颈肩背肌肌力改善颈椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减轻肌肉痉挛。 * 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 5、运动治疗 左顾右盼 健侧牵伸 夹脊牵颈 抗阻后伸 颈项环绕 * 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 其它治疗 1、健康教育 2、光疗、冷热疗、电疗、超声治疗 3、药物治疗：根据病情选择抗炎镇痛药、血管活性药物、肌肉松弛剂、神经营养剂，活血化瘀、散风祛湿、舒筋止痛中药。 4、支具矫形器 5、手术治疗： 手术适应症：非手术疗法半年以上无效，且已影响正常工作者；脊髓受压症状与体征呈进行性加重或突然加剧者。 * 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 第七节 肩周炎（P245-254） 肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织的慢性损伤性炎症，50岁左右的人比较常见。又称“冻结肩”、“肩凝症”、“五十肩”。 * 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 发病机制 肩关节周围软组织退变基础上发生的。 疼痛和肌肉痉挛是引起活动障碍的原因。任何慢性损伤累及关节囊及周围的肌肉、肌腱、滑囊，均可造成非特异性炎症反应。此外，急性创伤(如骨折、脱位、挫伤)、颈椎病、冠心病引起肩部疼痛、肌肉痉挛均可造成关节囊周围粘连，诱发肩周炎。 * 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 肩部 肩痛 肩外 肩肌痉挛 活动受限 关节粘连 * 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 一、肩部变性性疾病，如肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、肩锁关节增生性关节炎等； 二、肩部以外远隔部位的疾病，如颈椎病、心脏病、肺尖癌、膈下疾病等； 三、过久的不适当制动，如前臂、肘、腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊上臂而未充分活动； 四、局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态等。 * 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 病变主要发生在盂肱关节周围，常累及外层的三角肌，内层的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌及其联合肌腱，此外三角肌下滑囊炎、肩峰下滑囊炎及喙突下滑囊炎也常与周围结构相互影响。 * 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 三、临床表现及功能障碍 主要症状为肩关节疼痛、肌肉无力、肩部活动障碍。 疼痛多遇热减轻，遇寒加重。可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂、臂外侧等。疼痛压痛范围广泛，多在喙突、肩峰下、大结节、小结节、结节间沟、三角肌处压痛，冈下窝、冈上窝处有明显压痛。 * 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical U