术后疼痛的治疗课件.ppt

病人自控镇痛（PCA）的目的 使镇痛用药适合不同患者，不同生理活动和治疗需要的个体化用药，利用药代学特性加用或不加用背景剂量，以维持治疗药物较低的峰谷比。 PCA镇痛装置的适用人群 手术范围广、时间长的病人，如各科的癌根治手术、头颈胸腹的联合手术。 开胸、开腹或切口较长的手术病人。 泌尿科前列腺电切术的病人。有效的术后镇痛有利于缓解前列腺痉挛，减少出血。 骨科手术病人。 部分腹腔镜手术病人。 有高血压或冠心病病史的手术病人。 对疼痛敏感的病人。 有强烈要求的病人。 临床上镇痛装置的常用药 低浓度局麻药：阻滞机体感觉神经的传导 常用局麻药：罗哌卡因，布比卡因，利多卡因 给药途径：硬膜外腔，蛛网膜下腔 。 麻醉性镇痛药： 包括吗啡、芬太尼及曲马多等。 给药途径：硬膜外、蛛网膜下腔或静脉给药。 非麻醉性镇痛药： 主要是非甾体消炎药，如氯诺昔康（可塞风）。 给药途径：静脉 神经安定药： 如氟哌利多、咪唑安定。这些药物无镇痛作用，但可强化镇痛药的作用。氟哌利多有强的止呕作用。 镇吐药： 常用昂丹司琼，为5－羟色胺受体阻滞剂。 硬膜外镇痛的优点 镇痛效果好，确切 有利于改善肺功能 有利于下肢血管手术后移植组织的存活 促进肠道排气，缩短住院时间 减少心肌缺血发生 加速关节手术后的恢复，可以早期进行功能锻炼 硬膜外镇痛适应症 胸部或腹部手术的病人 下肢手术后需要