丙型肝炎的诊断治疗进展.pptVIP

2种PEG-IFN针对不同类型患者的疗效——III期临床结果 1. Fried MW, et al. N Engl J Med. 2002; 347: 975-982. 2. Hadziyannis SJ, et al. Ann Intern Med. 2004; 140(5): 346-55. 3. Manns MP et al. Lancet. 2001; 358: 958-965. 派罗欣+ RBV1 SVR (%) PEG-IFN ?-2b (12KD) 1.5 ?g/kg + RBV3 30 47 41 42 52 46 54 63 56 总体 基因1型 基因1型, 2×106/ml 20 30 40 50 60 70 派罗欣+ RBV2 派罗欣治疗中国慢性丙肝患者取得良好的疗效 1. 中华实验和临床病毒学杂志 2006; 20(2): 42-5. 2. 广东医学 2007; 28(12): 2016-7. 3. 中国感染控制杂志 2009; 8(2): 107-9. 4. 临床荟萃 2008; 23(1): 49-50. 5. 中国临床医学 2007; 14(6): 815-6. 6. 中原医刊 2006; 33(8): 76-7. 7. Clin Infect Dis. 2008; 47(10): 1260-9. 8. 中华传染病杂志 2008; 26(1): 36-39. 9. 中华传染病杂志 2008; 26(9): 560-563. 10. Yu ML, et al. Hepatology. 2008; 47(6): 1884-93. 派罗欣+RBV治疗48周 56.5% 60% 80.55% 70.83% 88.1% 75% 76% 62.7% 65.7% 79% 0 20 40 60 80 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 SVR (%) 46 30 36 24 48 20 154 102 70 100 60% 0 10 20 30 40 SVR率(%) 50 4% 总体 37% Backus et al. Hepatology 2007;46:37-47. 60-79% 60 P0.001 基因1型 93/ 2556 患者依从性对SVR率的重要影响——聚乙二醇干扰素的剂量 80-99% ≥100% 15% 68/ 451 254/ 692 51% 1136/ 2245 P0.001 3% 69/ 2273 11% 42/ 394 35% 207/ 590 44% 655/ 1498 患者依从性对SVR率的重要影响——利巴韦林累积暴露剂量 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 97 % 80-97 % 60-80 % 0-60 % 总体 n=427 EOT率 SVR率 复发率 Reddy KR et al Clin Gastroenterol Hepatol 2007 P= 0.0006 完成治疗的基因1型患者 基因1型中国患者维持48周疗程是最终获得SVR的关键 76 0 20 40 60 80 100 1.Liu CH, et al. Clin Infect Dis. 2008; 47(10): 1260-9. 2. Yu ML, et al. Hepatology. 2008; 47(6): 1884-93. 24周治疗组 48周治疗组 56 SVR率 患者比例(%) P0.001 34 17 P=0.001 复发率 Liu研究 Yu研究 SVR率 复发率 79.0 59.0 P=0.002 36.6 12.2 P0.0001 无论是否获得RVR所有基因1型中国患者都应坚持48周疗程 RVR 未获得RVR 39 100 0 20 40 60 80 100 24周治疗组 48周治疗组 98 88.9 76 16 P0.001 P=0.01 SVR率(%) P=0.05 34.5 63.8 1.Liu CH, et al. Clin Infect Dis. 2008; 47(10): 1260-9. 2. Yu ML, et al. Hepatology. 2008; 47(6): 1884-93. Liu研究 Yu研究 RVR 未获得RVR P=0.002 对于高病毒载量或未获得RVR的患者更应坚持48周疗程 24周治疗组 48周治疗组 0 20 40 60 复发率 SVR率 80 非RVR或高病毒载量患者 50.8% 16.7% 44.4% 71.4% P0.0001 P=0.001 Yu ML, et al. Hepatology. 2008; 47(6): 1884-93. 患者比例(%) RGT策略