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病例2：马顺虎，男，44岁。下颌骨多发性骨折。 病例3：崔明林，男，42岁。下颌骨左侧角部骨折。 病例4：张淑云，女，46岁。下颌骨多发性骨折。 病例5：王政，男，37岁。颧弓骨折。 病例6：肖武，男，23岁。右侧颧骨复杂性骨折。 病例7：刘冲，男，24岁。颌面骨复杂性骨折。 CBCT三维成像在颌面骨损伤的临床应用 交大口腔医院影像科 李天亮 ２０１０.１０ 一、CT的概念:1971年英国物理学家(Hounsfield)及医师(Ambrose)创制CT(Computed Tomography)装置，这是医学影学上的一次划时代的进步。其获得影像无创伤、痛苦,图像质量好，诊断价值高。 基本概念：CT值:是以数值表示组织 密度的高低，它是以水为标准，以H为单位。水的CT值为0，骨的CT值为+1000，空气的CT值为﹣1000。 窗宽:荧光屏上图像所包括的CT值范围。 窗位:荧光屏上图像所选择的由负 1000至正1000CT值的位置或中心。 CT图像;有一定数目不同灰度的像素 pixel组成。 一般人眼只能分辨16个灰阶。观察图像时，需要通过窗位、窗宽的调节调整人体组织的2000个等级的CT值（2000个灰阶）。 1、传统的CT：64层螺旋CT扫描所得到的是容积数据，经过计算机处理后，一次扫描出来64幅图像。 多层ＣＴ发展到今天并不是多少排探测器就是多少层面，比如６层面ＣＴ用的是１６排探测器，探测器的排数不是越多越好，理论上探测器的排数越多，成像的时候会有伪影。 CT未来的临床应用，将会采用大面积探测器锥形束CT，使得一次轴向扫描能够覆盖整个器官或多个器官。 2、CBCT：Cone Beam CT获取数据的投照原理和传统扇形扫描CT是完全不同的，而后期计算机重组的算法原理有类似之处。CBCT采用一种二维面状探测器来代替体层CT的线状探测器。从他们的成像结构看，CBCT用三维锥形束 X线扫描代替体层CT的二维扇形束扫描。 CBCT与体层CT（螺旋CT）的最大区别在于体层CT的投影数据是一维的,重建后的图像数据是二维的，重组的三维图像是连续多个二维切片堆积而成的，其图像金属伪影较重。而CBCT的投影数据是二维的，重建后直接得到三维图像。 其原理：X线发生器围绕投照体做环形 DR（数字式投照）。然后将围绕投照体多次（180次-360次）数字投照后“交集”中所获得的数据在计算机中“重组，reconstruction”后进而获得三维图像。CBCT所具有的另一个优势是很高的各向同性空间分辨力。 传统螺旋CT存在： 1.X线辐射量大,对于口腔需多次投照重复进行检查的病例，不符合医疗照射正当化原则。 2.CT的图像质量及准确性易受螺距(螺旋CT)、层厚等多种因素影响。 3.图像重建操作相对复杂，须由经过专业影像培训的人员实施。 4.经济成本高。 Cone beam (锥形束)CT与传统扇形扫CT相比，具有如下优点： 1.射线量极低：锥形束CT一次投照只相当于传统CT的1/30-40放射量, 仅相当于4 次数字化曲面断层投照放射量。 2.应用范围极其广泛。 3.口腔科应用更加方便。
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