疾病负担在健康评价方面应用.pptVIP

4.将DALY用于发展中国家和地区的最大困难来自计算DALY所需的信息质量和信息基础差。 DALY计算涉及到按性别、年龄别和疾病原因的死亡率(YLL)和疾病的发病率、平均发病年龄、病程持续时间和伤残严重程度(YLD)等多种信息,而这些资料在通常情况下无法获得。 世界银行对中国等发展中国家的DALY损失是大量地应用所谓“专家判断”和哈佛大学“发病率-患病率”模型来进行估算的。 间接法推算是已知两个地区YLL比值及其中一个地区YLD值来推算另一地区YLD值,其假设是:死亡是发病的结果,且死亡与发病之间存在一定的比例关系,即发病率高,死亡率也高;反之亦然. 事实上,每一种疾病的发病与死亡之间可能存在相当复杂的联系,用简单的线性比例法可能会高估或低估某一种疾病的疾病负担。 对一些低死亡率、高发病率的疾病,可能会产生数据不稳定结果,因而对某一具体病种疾病负担的解释应慎重。 全球疾病负担的趋势 总体来讲,进入21世纪,人类平均期望寿命会继续增长,其中以女性更为显著,可望达到88岁。同时,传染性疾病造成的负担将呈减少趋势,其疾病负担可望从34%下降为15%,但AIDS的影响呈持续上升趋势。慢性非传染性疾病将大幅度上升(特别是心血管疾病、癌症和糖尿病等)。由于慢性病造成的死亡人数将明显增加,从1990年的2810万人增加77%,到2020年将达到4970万人。由于第一类疾病造成的负担到2020