超强资料-临床麻醉学课件 胸科手术的麻醉.pptVIP

胸科手术的麻醉 　  第一节 剖胸及侧卧位时对呼吸、  循环的影响 剖胸及侧卧位时对呼吸、循环的影响 侧卧位对呼吸生理的影响 第二节　麻醉前评估与准备 麻醉前评估 肺功能测定 血气分析 麻醉前准备 第三节 胸科手术麻醉的特点与 处理 保持Pa02和PaCO2于基本正常水平 尽力缩小VA／Q比失常：1）高浓度氧吸入，通气量10ml/kg；定时膨胀塌陷肺，术侧肺以不完全肺萎陷为宜　2）保持生理范围内的PaCO2。如出现PaCO2增高，不宜增大每次通气量，可适当增加每分钟的通气频率 PETCO2和SPO2监测 减轻循环障碍 1）增加输液量　2）维持较高CVP　3）适当麻醉深度　4）适当估计出血量。全肺切避免肺水肿 保持体热 二、单肺通气 (一)单肺通气的生理变化 单肺通气时呼吸管理 呼吸管理具体方法 　1）停用氧化亚氮 　2）检查操作、导管、吸引 　3）术侧肺通气；非通气肺内可用纯氧吹胀，然后关闭呼吸口，约20分钟重复一次 　4）通气侧适当用PEEP呼吸，压力≤ 5cmH2O 　5）如前处理无效，SPO2↓，通知术者双肺通气 　6）术者可压迫或钳夹术侧肺动脉 7. 单肺通气恢复双肺通气时，进行手法通气，首先使非通气肺膨胀，进行手法通气 第四节 常见胸科手术麻醉处理 (一)肺叶切除 肺切除术 (