妊娠高血压治疗方案.pptVIP

扩容 虽扩容能纠正重度先兆子癎、子癎患者的血容量不足，疏通微循环，但20世纪70年代，有学者对7004例子癎患者用硫酸镁、利血平及扩容治疗后，孕产妇死亡率为13.9%，明显高于未扩容者。故现对扩容治疗持否定态度，除非有严重的低蛋白血症、贫血、产时或产后大出血时应用。 利尿 利尿剂减少血容量、加重血液浓缩、减少胎盘灌流，目前不主张常规使用利尿剂，因此主张有指征应用。 其指征是全身水肿、肺水肿、脑水肿、心力衰竭。 利尿 大量的利尿剂会导致电解质丢失和血液更加浓缩,因此,必要时做电解质检查和心电图，注意有无血液浓缩,血容量不足的临床表现。 仅用于全身水肿，急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿的孕妇，以防血液更浓缩，电解质紊乱。 氢氯噻嗪(双氢克尿塞)：作用于肾髓襻升支皮质部及远曲小管前段的利尿剂，使钠、钾、氯和水分排出增多。此药较为安全。常用量：每日2次，每次25mg。??? 呋塞米(速尿)：主要作用于肾髓襻升支，为高效利尿剂，有较强的排钠、钾作用，容易造成电解质平衡失调，对脑水肿、无尿或少尿病人的疗效显著，与洋地黄并用，对于控制妊高征能引起的心力衰竭作用良好，常用量20－40mg，静注（溶于50％葡萄糖溶液20ml）如1h未见效，可加倍剂量静注，甚至单剂量注射500－600mg，24h累积可达1g。??????? 甘露醇：本品为渗透性利尿剂，注入体内后由肾小球滤过，极少由肾小管再吸