脊柱解剖和针刀疗.ppt

* 椎动脉的临床解剖学研究及临床意义 临床上将许多现象归因于椎动脉受压 转颈或转头以及后伸对同侧或对侧椎动脉血流有何影响？ 椎动脉发育性狭窄或扭转是否多见？ 椎动脉受压的常见部位？ * * * * * 颈椎曲度从自然后伸位到直立位时，双侧VA的滴数分别下降0.9%和3.4%，差异无显著性 与直立位相比，右旋至10度时，部分左侧VA的滴数开始下降，右侧VA滴数略有增加 右旋至极限时，左侧VA滴数平均减少44.6%，个别VA滴数几乎完全停止，此时右侧VA的滴数平均下降25%，与直立位相比，差异无显著性 从直立位到后伸位，平均下降21%，在后伸位置上极度旋转时，滴数明显下降 临床检测结果与实验结果相符 * 临床部分 共27例患者进行了TCD检查 左侧椎动脉在右转后，收缩峰期血流速度有18例下降、7例升高、2例无改变 平均血流速度有16例下降、6例升高、5例无改变 双侧椎动脉的收缩峰期、舒张期和平均血流速度在极度转颈后明显的减少 * 旋转时椎动脉形态最易发生改变的部位VA阻塞和一过性椎-基底A供血不足一般是发生C1-2连接处。有研究在活体上应用MRA、三维重建C1-2处正常旋转时的解剖结构，以发现发生在阻塞部位 方法：获得从枕骨大孔至C3的三维MRA的图像。体位分别是中立位和旋转45度体位。利用这些MRA图片进行三维重建 三维图像显示：从C2到进入硬膜点之间这段距离上，头旋转对侧的VA被