分枝杆菌属-精选课件(公开).pptVIP

结核分枝杆菌 共同特征 菌体细长、微弯，有分枝生长的趋势 细胞壁含有大量的脂质 常用染色方法－抗酸染色（红色），又名抗酸杆菌 无鞭毛、无芽胞，不产外毒素或内毒素 引起的疾病呈慢性，并伴有肉芽肿 一般情况 分 类： 结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 一般情况 结核分枝杆菌（M.tuberculosis）简称结核杆菌（tubercle bacilli），是结核病的病原体 人体的所有组织和器官均可感染结核杆菌而发病，其中以肺结核最常见 柯霍 1882: 发现结核杆菌 Robert Koch (1843-1910) 细菌固体培养基 细菌染色法 发现结核杆菌、炭疽芽胞杆菌、霍乱弧菌 提取旧结核菌素及应用 郭霍法则 生物学特性 － 形态与染色 细长略带弯曲的杆菌 常聚集成条索状 抗酸染色阳性（红色） 生物学特性 － 培养特性 营养要求高 含蛋黄、马铃薯、甘油等培养基 酸性环境 生长缓慢 12~24小时繁殖一代，3~4周才出现肉眼可见菌落 生物学特性 － 培养特性 罗氏培养基: 黄色、干燥、菜花状菌落 液体培养基中细菌浮于液面 生物学特性 － 生化反应 生物学特性 － 抵抗力 耐干燥：粘附在尘埃上保持传染性8－10天， 在干燥的痰液中可存活6－8个月。 耐酸碱：3％盐酸、6％硫酸、4％氢氧化钠作 用30分钟不受影响 耐一般消毒剂：对1：13000的孔雀绿有抵抗力 生物学特性 － 抵抗力 怕湿热：液体中62－63℃15分钟或煮沸 怕紫外线：直接日光照射数小时即被杀灭 怕酒精、石炭酸、来苏儿 怕抗痨药 生物学特性 － 变异性 毒力变异： 牛型结核杆菌经13年230代培养，制成卡介苗（减毒活菌苗），广泛用于预防接种。 耐药性变异： 耐多药结核病 （MDRTB） 致病性 该菌不产生内、外毒素；无侵袭性酶 主要致病因素： 菌体成份 致病性－致病因素 脂质：磷脂 脂肪酸 蜡质D 硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖 蛋白质 多糖 核酸 荚膜 脂质 脂肪酸 ： 与抗酸性有关；其中索状因子使结核分枝杆菌在液体培养基相互粘连平行排列呈索状，破坏线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。 脂质 磷脂：促进单核细胞增生，引起结核结节、 干酪样坏死 蜡质D：肽糖脂与分枝菌酸的复合物，作为佐 剂，激发机体产生迟发性变态反应 硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖：抑制吞 噬细胞中吞噬体与溶酶体的融合，使 结核杆菌在吞噬细胞中长期存在 蛋白质 结核菌素：诱发机体产生抗体，但无保护作用，与蜡质D一起注入体内引起迟发型变态反应。 分枝杆菌生长素（mycobic-tin）： 将环境中的铁转运到菌体内与宿主机体竞争铁。 多糖、核酸、荚膜 致病性－所致疾病 免 疫 性 细胞免疫：属传染免疫（infection immunity），又叫带菌免疫，即只有结核杆菌在体内才会有免疫力，一旦体内结核菌被杀灭，免疫也随之消失。 体液免疫：机体能够产生抗体但无保护性作用。 是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核杆菌是否能引起变态反应的一种试验。 原理 人类感染结核杆菌后，产生免疫力的同时也会产生迟发型超敏反应 感染过结核杆菌 超敏反应 阳性 未感染过 无超敏反应 阴性 旧结核菌素（old tuberculin，OT）：主要成分是通过将结核菌接种于甘油肉汤培养基中，培养4－8周加热浓缩过滤而成。 纯蛋白衍化物（purified protein derivative， PPD）: OT纯三氯醋酸过滤而成。 阳性：0.5～1.5cm： 感染过结核杆菌，但不一定是结核病。 强阳性：＞1.5cm： 可能有活动性结核病。 阴性：＜ 0.5cm： 未感染过结核； 感染初期； 老年人； 严重结核患者或正患有其他传染病； 获得性细胞免疫低下者 选择卡介苗接种效果或免疫效果的测定。 婴幼儿结核病诊断的参考。 测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能。 未接种卡介苗人群中结核病的流行病学调查。 微生物学检查 标本：根据感染部位取材，如 痰、尿、胸水等。 标本直接涂片法：标本直接涂片行抗酸染色，镜检，结核杆菌为红色细长，略带弯曲的细菌。 浓缩集菌法：标本经酸或碱处理15分钟后离心沉淀，沉渣涂片，抗酸染色后镜检。 结核核酸检测： PCR法 基因探针技术 防治原则