臂丛神经损伤 (1).pptVIP

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2019-12-04 发布于广西
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臂丛神经损伤 (1).ppt

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臂丛神经损伤资料来源：①《坎贝尔11版》【美】S.Terry Canale《CAMPBELL’S Operative Orthopaedics·11th Edition》First Published 2009.12 ②《骨科检查图解5版》【美】Ronald McRae《Clinical Opthopaedic Examination（5th edition）》First Published 2005 ③《骨科检查评估4版》【加】Magee.D.J《Orthopedic physical Assessment、enhanced edition 4th edition》 First published2007 ④《临床骨科解剖学》郭世跋《临床骨科解剖学》.天津科技出版社.88年1版.91年第4次印刷 1.臂丛的解剖：图1. 二、臂丛神经解剖模式图二、臂丛损伤的原因： 1、间接原因： a.颈肩臂牵拉（产瘫）(肩部受压，并颈部向对侧倾斜或上肢牵拉)； b.乳癌等症的放疗； c.绳索捆绑。 2、直接原因：枪弹伤、刺伤、摔伤、车祸、体育运动、锁骨和第一肋骨骨折。摩托车交通事故为最常见原因。 80％伴有其他严重损伤。常见并发伤包括：肱骨近端、肩胛骨、肋骨、锁骨、颈椎横突骨折，以及肩锁关节、胸锁关节、肩关节脱位。 20％伴腋动脉或锁骨下动脉断裂。三、臂丛损伤的类型： 1.病理分型：牵拉：断裂：根撕脱：a.完全撕脱 b.部分撕脱病理分类 2.临床分类：最常用分类： a.上臂丛损伤（Erb损伤、 C5-6损伤、上干损伤） b.下臂丛损伤（Klumpke损伤、 C8-T1损伤、下干损伤）有时包括C7 c.全臂丛损伤（C5-T1、上中下干损伤） Lefferf分类根据臂丛神经损伤的机制和损伤的部位分类 Ⅰ、臂丛神经的开放性损伤 Ⅱ、闭合（牵拉）性臂丛神经损伤 A.锁骨上损伤 1.神经节以上 2.神经节以下 B.锁骨下损伤 C.麻醉后瘫痪 Ⅲ、臂丛神经的放射性损伤 Ⅳ、产瘫引自Lefferf RD. In Green DP：Operative hand Surgery，ed2，New York，1988，Churchill Livingstone 四、臂丛损伤的表现： a.急性损伤：有肩部和颈部的青紫和肿胀，严重的患者其上肢垂于体侧（麻痹）摩托车事故最常见。 b.长期损伤： Erb-Duchenne麻痹（Waiter’s hand侍者手、上臂丛损伤①）原因：难产过度牵引头部及颈神经损伤后发生（高位产瘫）特点：为C5.6根所组成的上干损伤，形成“索要小费畸形”或叫Erb关节③ （肩肘关节受累，手不受累） Erb-Duchenne麻痹引起