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个体化治疗 总体理念 谢谢聆听！ 手机 电话：023邮箱：berzou@163.com 微信号：berzou123473253 2011年美国国立癌症研究所（NCI）发表在《新英格兰医学杂志》的大样本（5万余例）NLST研究，针对55～74岁、吸烟史30包-年或戒烟时间15年的特定人群进行了连续3年的低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。结果显示，与对照组采用常规胸部X片筛查相比，LDCT筛查可使肺癌相关死亡率降低20%（P=0.004）。 * 朱莉效应 安吉丽娜·朱莉引燃了人们对肿瘤基因筛查的关注和热情，搅动了原本平静、甚至有些沉寂的行业环境 BRCA-1 Breast Cancer Predisposing Gene-1 乳腺癌易感基因-1 诱导凋亡、抑制上皮增生 肿瘤诊疗现状 治疗效果 20%-30% 现状思考 原因分析 根据每年新发病例与就诊率估算，重庆每年有70%以上的恶性肿瘤患者未得到规范性治疗! 防治思路 早期预防 早期诊断 规范治疗 肿瘤治愈率 病人生存质量 防治规划 防治共识 综合治疗 根据病人的身体状况、病理、病期与发展趋势，合理地、有计划地综合应用现有的各种治疗手段，以期大幅度地提高病人的疗效、改善生存质量。 治疗手段 治愈贡献 外科治疗 高档放疗设备 放疗设备是放疗技术实现的基础 RapidArc? 放疗技术实现的基点与难点 射线精确施照 靶区的精确勾画-Where 射线的精确施照-How 靶区精确勾画 化学治疗 生物治疗 其他治疗 几点防治体会 几个误 区 几个误 区 肿瘤风险筛查 筛查意义 常规项目 三大常规： 常规体检 常规实验室检查 常规影像学检查 大便潜血（需禁食潜血饮食） 肛门指诊(DRE)：可发现75％的低位直肠癌、前列腺病变 脱落细胞学检查：痰细胞学 胸部正、侧位平片、腹部平片 腹部、盆腔B超以及部分腔内超声 内镜检查-食管 食管静脉曲张 食管憩室 食管壁内间质瘤 食管息肉 影像筛查 低剂量CT肺癌筛查 PET/CT、MRI发现微小的隐匿病灶，良恶性肿瘤鉴别，肿瘤治疗后监测 普通影像之困 NSLT研究 开始时间：2002.08 结束时间：2009.12 平均随访时间：6.5年 筛查频率：每年1次,每人3次 T0 T1 T2 结果 诊断流程、诊断并发症、治疗与生命状态 LDCT 1:1 CXR 9/2 9/3 9/4 9/5 9/6 9/7 9/8 9/9 9/10 N=53,454 时间 Aberle DR, et al. J Clin Oncol 2013; 31: in press LDCT: 低剂量螺旋CT; CXR: 胸部X片 美国国立癌症研究所 55～74岁、吸烟史30包-年或戒烟时间15年 肿瘤与标志物 肺： CEA、SCC、NSE、Cyfra-211 前列腺： PSA、酸性磷酸酶 胃肠道：CEA、CA199、CA724、TPA 肝脏：AFP、AKP及其同功酶、r-GT 卵巢： CA125、HE4、HCG、 AFP、 胰腺：CA199、CA242、CEA 宫颈：SCC、HPV ………… 基因检测 NCCN Guidelines (Version 2.2013) , Non-Small Cell Lung Cancer 规范化治疗 肿瘤多学科联合诊疗----肿瘤规范化治疗的有效手段 经多学科联合会诊病例2005年 46% 2014年 70% 医源性因素不可忽视 规范化 个体化 经济化 * 肺癌联合会诊 　宫颈癌联合会诊 贯彻治疗规范 整合医疗资源 达到最佳效果 浅谈肿瘤防治 重庆市肿瘤医院 周 宏 为什么要讲？ 癌症防治形式严峻 癌症诊疗无突破性进展 社会焦点问题频发 讲什么？ 严峻到什么程度？ 兼具发展中国家与发达国家的癌谱特征 几个基本概念 几点防治体会 肿瘤医院简介 张伯苓 朱章庚 金宝善 医院创建 医院奠基纪念碑 1943年 1984年 1997年 2013年 中央卫生实验院沙磁卫生实验区医院成立 获批：三级甲等肿瘤医院 转型：肿瘤医院 获批：肿瘤研究所 通过三甲复评 重庆市癌症中心 发展历程 樊代明院士 于金明院士 名誉专家 名誉院长 首席专家 科教平台 人社部博士后科研工作站 国家肿瘤临床药物试验机构 国家恶性肿瘤临床医学研究中心核心单位 广西医科大学研究生培养基地 重庆医科大学硕士联合培养点 重庆市肿瘤专科护士培训基地 重庆市住院医师规范化培训基地 天津医科大学肿瘤医院姊妹医院 英国卡迪夫大学合作单位