谭毓铨重视胆囊切除术所致胆道损伤医学.pptVIP

重视胆囊切除术所致的胆道损伤Pay More Attention to Bile Duct Injury During Cholecystectomy;胆囊切除已成为普外科最常实施手术;CBD损伤是胆囊切除术时主要并发症;我国虽无确切数字，推测也在0.5％±;损伤率较高的医院有可能不参加统计 “学习曲线”高峰区会有较高的损伤率 雷海录等报道LC 18 726例CBD损伤29例，占0.15% 但最初500例中CBD损伤达1.6%;国务院2002年公布“医疗事故处理条例” “医源性胆道损伤”，可定为 二级乙等 三级乙等 三级丙等;“医源性胆道损伤”的修复手术;病人术??长期生活质量如何？;1992－1999年在美国： 胆囊切除术病人: 1 578 381人 CBD损伤: 7 911（0.5％） 平均年龄：71.4岁 随诊9.2年 生存率 无损伤: 55.2％ CBD损伤后: 19.5％ Hazard Radio: 2.97倍;;与65岁以下病人比较无明显差别 HR也是2.7倍 死亡病人大多发生在CBD损伤后的头两年 第一年 损伤组死亡率达26.1% 无损伤组仅为 6