医师行为的经济分析.pptVIP

醫師行為的經濟分析 各國健保制度的設計，皆希望使醫療資源的使用達到最大效率，而保險人(payer)所要達到的效率目標主要有兩個： 最適的數量； 最適的品質。 醫師的治療決策會直接影響到兩個醫療資源使用效率的問題：數量與品質，然後再進一步影響到整個醫療體系的費用與療效(costs and outcomes) 。因此，醫師行為是整個健保政策的核心課題。 經濟學的廠商理論 假設廠商在市場需求的限制下，決定生產數量與價格，以追求最大利潤。 這些基本假設可以直接應用到醫師行為的分析嗎？ 1.醫師可視為一個廠商嗎？經濟學的文獻認為：廠商可視為一個契約的連結體（nexus of contracts）。廠商存在的目的，是為了降低生產過程中各種交易成本。 2.Phelps（1993）認為，醫師在提供醫療服務的過程中，事實上是同時扮演兩種角色：（1）醫師是經營診所的企業家（entrepreneur）；（2）醫師是診所在生產「醫療保健服務」時，所必須使用的勞動生產要素。就第一個角色來看，醫師可視為一個廠商，同樣面臨許多經濟學上的選擇問題。 醫師行為與經濟學的廠商行為 1.醫師在追求最大利潤嗎？ 許多醫師說：他們不是生意人，他們所關心的是病人健康，在面臨個人利益與病人利益（效用）的兩難抉擇tradeoffs）時，不同的醫師可能會有不同的選擇。 2.醫師會受到市場需求的限制嗎？ 許多