《常见运动伤病预防及处理办法》.ppt

第八章 常见运动损伤 擦伤 一、概念：机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损伤。 二、征象 1、伤口浅，面积大，边缘不整。 2、表皮脱落,点状出血，组织液渗出。 注:无感染时,伤口易干燥结痂而愈合。伤口感染后易化脓，有较稠的渗出液。 注意： 1、面部伤口不宜使用龙胆紫。 2、关节部位不宜使用龙胆紫。 3、红汞与碘酊不宜同时在一个部位使用，同时使用会产生毒性。 4、大面积伤口不宜使用碘酊。 裂伤、刺伤、切伤 一、概念和损伤特点： 裂伤 概念:指身体受钝性暴力打击引起的皮肤、皮下组织撕裂。 特点:伤口边缘不整，组织损伤广泛，出血多，可致组织坏死。 运动中以头部裂伤最多见 刺伤 概念:指身体受尖锐物刺入皮肤及皮下组织器官的损伤。 特点:伤口小而深，易合并深部组织感染破伤风。 二、处理： 1、注意检查伤口，观察污染情况，判断有否神经、血管、肌腱等组织的损伤。 2、较浅、小、干净伤口，先用碘酒、酒精作周围皮肤消毒，外涂消炎药物，然后用消毒纱布覆盖加压包扎。 思考 一学生左手腕被刀割伤后,检查发现左手指不能动,你认为应考虑哪些情况?应如何检查? 膝关节的局部解剖 1、关节构成：股胫关节、髌骨关节 2、韧带：内侧副韧带：防止过度外旋外展 外侧幅韧带：防止过度内旋内收 前后十字韧带：防止前后错位 3、半月板：稳定关节，缓解冲击力 二、膝关节的受伤原因和机理 1、内侧副韧带损伤： 小腿突然外展外旋 足固定，大腿突然内收内旋，严重者可合并内侧半月板撕裂。 2、外侧副韧带损伤： 小腿突然内收内旋 足固定，大腿突然外展外旋。 3、十字韧带损伤： 膝关节过伸； 膝伸直或半屈位，大、小腿受撞击； 膝关节半屈位突然内收、外展或旋转； 4、半月板损伤： 膝半屈位小腿内收内旋或外展外旋时， 突然伸膝，半月板出现矛盾运动，半月板被挤压，研磨导致撕裂 三、膝关节受伤的征象 1、响声：多见于韧带完全断裂或半月板损伤，伤后出现多见于半月板损伤。 2、疼痛：伤后即刻出现，随后减轻，运动后加重。 3、肿胀：韧带部分断裂者，轻度肿胀且较为局限，韧带完全断裂者，肿胀严重、范围较大，皮下可见淤斑，半月板或十字韧带损伤者，迅速发生全关节肿胀。 4、压痛：常固定于受伤部位，可作为损伤定位诊断依据。 内侧副韧带损伤－－股骨内上髁 外侧副韧带损伤－－腓骨小头 半月板损伤－－胫股关节间隙， 前角损伤－－髌韧带两侧。 5、功能障碍：固定于屈膝位，被动伸直有抵抗感。 6、关节交锁：提示关节内异物。 7、股四头肌萎缩，常在伤后中后期，以内侧头最为显著 8、提拉研磨试验阳性：提拉痛－侧副韧带伤，研磨痛－半月板伤。 9、关节镜检查：目前最可靠的明确诊断的检查方法。 五、伤后训练和预防 1、股四头肌静力收缩→直抬腿练习→直抬腿负重练习→（拆除固定后）膝屈伸练习→膝屈伸抗阻练习→下地负重练习→正常训练。 2、加强膝周围肌力训练，容易受伤项目应该使用保护支持带，防止粗暴动作，场地要符合卫生要求。 踝关节 局部解剖 关节构成：图1 胫腓骨下关节面－踝穴和距骨的鞍状关节面构成距上关节。 特点：距骨前宽后窄，外踝长、内踝短，踝关节跖屈时活动度大，关节不稳，内翻易、外翻难，常于运动内翻过度而造成外侧韧带损伤。 韧带： 内侧副韧带（三角韧带）面积大，纤维致密而强韧，单纯损伤少见。图2 外侧副韧带－由距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带构成，纤维长而薄弱，常见易伤。图3 胫腓联合韧带 肌肉：图4 足的内翻肌群力量大于外翻肌群 征象 急性受伤史。 剧痛。 压痛，常见于外踝前下方凹陷处（距腓前韧带），也可见于内、外踝。 肿胀。严重者见皮下淤斑。 功能障碍，跛行步态。 强迫内翻试验阳性、强迫外翻试验阳性。 如出现关节不稳、活动范围加大、有开口感，提示韧带完全断裂。 前抽屉试验阳性，韧带完全断裂。 X线检查，可确诊有否骨折存在。 伤后训练： 急性期抬高患肢休息。 肿胀、疼痛缓解后，积极进行关节周围肌肉力量和屈伸练习。 解除固定后，在保护支持带的保护下逐渐参加一般锻炼。 患部无明显压痛和强迫内外翻试验无疼痛时，可恢复正常训练。 预防 重视踝周围肌力练习和协调性练习。 做好场地的医务监督。 充分的准备运动。 提高落地动作的技术水平。 禁止粗暴动作。 现场处理： 伤后立即用拇指指腹压迫痛点。 及早进行强迫内外翻试验和前抽屉试验检查，以确定韧带是否断裂。 冰敷患部或绷带加压包扎，把踝关节固定于受伤韧带相对松弛位。图12 患肢抬高。 疑有韧带完全断裂或骨折者，现场应加压包扎，使用棉花夹板固定