颈动脉CT和MR血管造影与其临床应用.pptVIP

斑块大小的CT/MR对比 MRI CTA 结　果 CTA 和 高分辨 MRI 相关性良好 Measurements Mean ± SD Difference (CTA-MRI) Pearson Correlation MRI (N=170) CTA (N=170) Mean (bias) SD (precision) OWB Area (mm2) 91.1 ± 29.4 91.2 ± 30.7 0.16 5.71 0.98 Lumen Area (mm2) 74.4 ± 29.9 80.3 ± 34.3 4.47 1.44 0.99 Wall Area (mm2) 61.2 ± 21.1 56.9 ± 22.2 -4.31 5.73 0.96 斑块的高分辨 CT 管腔和斑块大小 －－－－－－－ Yes 纤维帽状态 －－－－－－－－－No 内容物 钙化 －－－－－－－－－－－－－Yes 脂质核－－－－－－－－－－Yes/No 纤维成分 －－－－－－－－－Yes/No 出血 －－－－－－－－－－－No 隐匿性颈动脉斑块破裂 TOF T1WI T1WI+C PDWI T2WI M/81y Plaque in the left common carotid artery First time TOF T1WI T1WI+C PDWI T2WI 24th month 出血、血栓 TOF T1WI T1WI+C PDWI T2WI 70th month 出血、富含新生血管的纤维组织及光滑表面 China-E36154 TOF T1 T2 T1-CE PD 薄纤维帽 T1W TOF T2W CE-T1W 薄纤维帽系列观察 Fibrous cap rupture – 10 month follow up BC Chu , et al . Circulation M/65, left side 3mm thickness 1mm interval T1WI 2mm thickness 0 or 2mm interval 随　诊 纤维帽状态与临床症状的关系 95% CI 3, 210 1, 104 --- 23 10 1 OR for Sx 70% 50% 9% % w/ Sx 　　破裂纤维帽 　　薄纤维帽 　　厚纤维帽 Cap Status p = 0.001 Mann-Whitney test for cap status vs. symptoms Yuan et al, Circulation 105(2): 181-185, 2002 中国与美国患者颈动脉斑块比较 Saam T, et al. ATVB, 2005 PDW TOF T2W T1W American Chinese 26% 67% 颈动脉粥样硬化斑块特性与缺血性脑血管病临床症状的关系 154名患者，单侧颈内动脉狭窄50%-79%（超声） MR检查/12月，临床症状追随/3月，平均追随38个月 出现与颈内动脉狭窄同侧相关症状12例 斑块特性与临床的关系（危险指数Hazard Ratio）： 破裂/薄纤维帽：17.0 斑块内出血：5.2 斑块内平均出血面积增大：2.6/10mm2增加 斑块内最大脂质核面积：1.6/10mm2增加 斑块最大厚度：1.6/1mm增加 Takaya N, et al, 2006 Stroke 生孩、育孩数量与父、母颈动脉粥样硬化* 受试者为750女性及1164男性 结果显示：每多生1个孩子，母亲患颈动脉粥样硬化的风险增加15%，但每多养育1个孩子并没有增加父亲颈动脉粥样硬化的风险 因此生孩而非养孩是颈动脉粥样硬化发生的危险因素 * Skilton MR, Serusclat A, Begg LM, Moulin P, Bonnet F. Parity and carotid atherosclerosis in men and women: insights into the roles of childbearing and child-rearing. Stroke 2009;40:1152-1157 谢谢！ Email: caijm301@ 解放军总医院放射诊断科 1 早期由于外弹力膜代偿性向外扩张，管腔大小无明显变化。 2 当斑块面积增加至约占血管横截面积的40％时，管腔开始逐渐狭窄 1）纤维帽薄弱 2）坏死中心大 3）炎性细胞浸润 4）新生血管结构增多 5) 斑块内出血 6）邻近管腔的钙化 calcium lipid core fibrous cap hemorrhage neovasculature 斑