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周围动脉血栓与栓塞 北京协和医院血管外科中心 管 珩 动脉血栓栓塞性疾病的历史 1854年，由Virchow首次发现，并命名为Embolus；截肢→死亡； 1900年，Moynihan首次采用手术取栓； 1963年，Fogarty首次应用Ballon取栓；死亡率10-25%； 动脉血栓与栓塞的鉴别 病 因 心源性: 动脉硬化性心脏病－占60-70%； 风湿性瓣膜病、房颤－占30- 40%； 心内肿瘤、心粘液瘤－少见； 非心源性：动脉硬化血流远端－如主动 脉、髂动脉、腘动脉、TOS等； 反相栓塞； 其 他 高凝状态→肿瘤； 加重缺血事件 血栓扩大； 栓子碎裂成片； 静脉血栓形成； 临床表现 6 P Pulselessness（无脉）； Pain（疼痛）； Pallor（苍白）； Paresthesia（感觉异常）； Paralysis（麻痹）； Poikilotheomic（温度变化）； 周围动脉血栓－挑战性 发病率：1.7人/10000人； 死亡率：26% → 25%； 截肢率：37% → 20%； 动脉血栓的病因 创伤性