第十一章-老年人常用护理技术.docVIP

第十一章　老年人常用护理技术 老年人由于年龄的增长、身体功能的减退和疾病的困扰，导致了生活自理能力的降低，因此需要护理人员运用护理技术来指导和帮助老年人完成日常生活的需要，保证老年人的安全与舒适，进而提高老年人的生活质量。 第一节　常用日常生活护理技术 日常生活活动是维持一个人日常生活所必需的基本活动，包括衣、食、住、行、个人卫生等多个方面，老年人由于老化或疾病导致无法独立完成日常生活活动时，需要他人提供部分协助或完全性护理，下面就介绍几种常用的老年人日常生活护理技术，以指导护理人员对老年人日常生活进行照护。 一、偏瘫老年人的更衣 为偏瘫老年人进行更衣时，护理人员应根据老年人的习惯、需求和自理能力有目的地提供帮助，使老年人最大可能地自理。 （一）目的 更换清洁衣服，满足舒适的需求。 （二）原则 穿衣时应先穿患侧，后穿健侧；脱衣时应先脱健侧，后脱患侧。 （三）评估 1. 老年人的清洁习惯、自理能力、衣服的卫生状况等。 2. 老年人的心理及理解能力，讲解操作的目的。 （四）用物准备 清洁干燥、大小适中、厚薄适宜的衣裤、鞋、袜子。 （五）操作方法 1.穿/脱前开襟上衣 （1）老年人取坐位，将上衣里面朝外，衣领向上置于膝上。 （2）指导利用健侧手套上患肢袖子，并将衣领沿患侧上肢拉上并跨到健侧肩、颈部。 （3）协助健侧手将健侧衣袖从身后移至健侧手，并套上健肢袖子。整理上衣、系扣。 （4）脱衣与穿衣步骤相反，用健侧手将患侧衣袖从肩部退至肘部，然后脱健侧，再脱患侧。 2.穿/脱套头衫 （1）老年人取坐位，穿套头衣服时，看清衣服的前后面。 （2）指导老年人用健侧手帮助患侧手插入同侧衣袖里，先将其手腕伸出衣袖，再将健侧手插入另一衣袖，并将老年人整个前臂伸出袖口，最后将头套入领口并伸出。 （3）脱衣与穿衣相反，用健侧手将衣服下摆尽可能向上挽起至胸部并将头部从领口退出，脱出健手，再脱患手。 3.穿/脱裤子 （1）老年人取坐位。 （2）穿裤子时，指导老年人患侧腿屈膝、屈髋放在健侧腿上，套上裤腿并拉至膝上，放下患侧腿，健侧腿穿裤也拉至膝上，站起来将裤子拉至腰部，最后整理。 （3）脱裤顺序与穿裤相反，先脱健侧，再脱患侧。 4.穿/脱袜子和鞋 （1）老年人取坐位。 （2）穿袜子和鞋时，协助将患侧腿交叉放在健侧腿上，用健侧手为患足穿袜子或鞋，再将患侧腿放回原地，全脚掌着地，重心转移至患侧，再将健侧下肢放在患侧下肢上方，穿好健侧的袜子或鞋。 （3）脱袜子和鞋的顺序与之相反。 （六）注意事项 1. 在操作前应向老年人说明操作内容，以取得合作。 2. 一次性备齐用物，保证操作的连贯性。 3. 根据季节关门窗，调节好室温，以22℃～26℃为宜，防止老年人着凉。 4. 操作过程中动作敏捷、轻柔，尽量减少翻动和暴露，随时关心老年人，必要时注意遮挡，保护患者隐私。 5. 尽量为老年人选择开襟上衣和装松紧带的裤子，按先穿在上、后穿在下的顺序摆放，便于操作。 二、常用便器的使用 在老年人的日常生活中，如何满足其排泄的需求是非常重要的护理工作，下面介绍几种常用便器的使用方法。 （一）目的 协助不能自理的老年人进行排便。 （二）原则 遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 （三）评估 1. 老年人自理能力及活动情况。 2. 病情、心理状态、认知及合作程度。 （四）用物准备 二便器、纸巾、屏风、温水等。 （五）操作方法 1.床头坐便椅 （1）坐便椅与床头并排摆放，面向床尾。 （2）护理人员面对老年人站立，双手抱住老年人臀部，并让老年人双手环抱住自己颈部，使老年人身体缓慢地向前倾斜，并配合呼吸节奏慢慢站起来。 （3）护理人员双足放于老年人双脚两侧，双膝盖夹住老年人双膝，将老年人身体转动90°，使其臀部朝向坐便器。 （4）松开老年人衣裤，使其慢慢坐上坐便器，双手把好扶手，并将下半身用毛巾遮盖保暖。 （5）护理人员在一旁或门外等候，避免老年人紧张。 （6）排便结束，嘱老年人一手抓住坐便器扶手，另一手扶住护理人员肩膀，抬起腰。 （7）护理人员沿阴部向后的方向擦拭干净。 2.尿失禁护理用具 （1）高级透气接尿器　有男、女两种接尿器。使用时，先用水和空气将尿袋冲开，防止尿袋粘连。再将腰带系在腰上，将阴茎放入尿斗中（男性）或接尿斗贴紧女性会阴，并把下面两条纱带从两腿根部中间左右分开向上，与三角布上的两条短纱带连接在一起即可使用。注意保持生殖器清洁干燥，避免生殖器糜烂、皮肤瘙痒感染、湿疹等问题。 （2）避孕套式接尿袋　选择与老年人阴茎大小合适的避孕套式接尿袋，勿过紧。使用时在老年人腰间扎一松紧绳，再用比较细的松紧绳在避孕套式按尿袋口两侧稳妥固定，另一头固定在腰间松紧绳上，尿袋固定的高度要适合，以防止尿液反流回膀胱。 （六）注意事项 1. 使用便器时，检查便器边缘有无破损。 2. 操作时动作轻柔，避免