腹部检查听诊叩诊、触诊.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 五、 腹 部 触 诊 深部触诊：深压、滑动、双手触诊等 脏器大小、形态 压痛、反跳痛 腹腔内包块 脏器触诊 单手触诊 双手触诊 配合腹式深呼吸 具体触诊内容 腹壁紧张度 压痛反跳痛 肝脏触诊 脾脏触诊 胆囊触诊 膀胱触诊 （一） 腹壁紧张度 — 腹壁柔软 （2）异常 腹壁紧张度 增加 全腹 紧张度增加 局部腹壁 紧张度增加 腹壁紧张度 减弱 （1）正常 板状腹 揉面感 腹膜炎症刺激 引起腹肌痉挛 （二）压痛及反跳痛(tenderness / rebound tenderness) （1）概念与触诊方法 1 .压 痛 （2）病因 （二）压痛及反跳痛(tenderness / rebound tenderness) （3）常见压痛点 胆囊点 麦氏点 （1） 概念与触诊方法 （3）腹膜刺激征 (peritoneal irritation sign) 压痛、反跳痛、腹肌紧张 （2） 原因 腹膜壁层受到 炎症刺激 2. 反跳痛 （三） 肝脏触诊 触诊方法 单手触诊法:常用 双手触诊法 触诊机理 护士右手：四指并拢，掌指关节伸直，指端指向肋缘或示指前端桡侧与肋缘平行 位置：右锁骨中线或前正中线肝缘下方 与呼吸配合：呼气时，压向腹深部