门诊输液注射不良反应预防和处理.pptVIP

输液注射不良反应的预防与处置 ;一、概述;概述;输液治疗的现状 2013年株洲市药品检测中心统计药品不良反应事件抗生素数量居首位，其次还有中药注射制剂。主要表现为严重的过敏反应，皮肤及附件系统损害，肝肾功能的损害等。 每年发生的药品不良反应，有60%左右是在静脉输液过程中发生的。而90%患者只认为输液是治疗的最快手段，却不知道输液的风险。 ;;输液不良反应;原因 当输液进入人体内的热原（内毒素、死菌、微粒）累积量超过人体的耐受阈值时，即发生发热反应。 症状 患者出现发冷、寒战、高热。轻者体温38度左右，停止输液后可自行恢复正常。严重者起初寒颤，继而高热，可达40℃以上，并伴有头痛、恶心呕吐，脉速等症状。;预防 （1）输液前应注意检查药物。 （2）加强治疗室环境的管理和质量的控制。 （3）输液环境应清洁卫生。 （4）减少联合输注、注意配伍。? （5）控制输液速度、药液温度。 （6）严格遵守操作规程。 ;处理要点： 1、轻者可减慢输液速度或停止输液，通知医生。观察体温变化。需要继续输液时，应重新更换液体、输液器。 2、据发热程度，以物理降温与药物降温相结合方式降温，必要时遵医嘱给予解热药，将患者体温降至38度以下。 3、观察生命体征、吸氧，同时注意保暖。 4、做好记录，保留剩余溶液和输液器以备检测及查 找发热反应的原因。 5、对症处理 6、做好心理护理，安慰病人，以解除其紧张情绪。 ;输液不良反应 ;原因： 病人原有心肺功能不良，或因输液速度过快，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致。 症状：在输液过程中病人突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，听诊两肺部可闻及湿罗音，心率快且节律不齐。 ? ;预防 输液过程中应注意控制滴速和输液量，一般成人每分钟40-60滴，儿童每分钟20-40滴，对老年、小儿、体弱及心肺功能不全者应特别谨慎，输液速度宜慢,并且需要密切观察。 防大于治！！！ ;处理要点 （1）立即减慢或停止输液，通知医生，配合抢救，安慰病人。 （2）协助病人取端坐位，两腿??垂，以减少回心血流，减轻心脏负担。 （3）清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，高流量氧气吸入，同时给予20%--30%乙醇湿化吸氧，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 ;处理要点 （4）按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等。 （5）必要时用止血带进行四肢轮扎。 （6）观察病情变化，作好记录，稳定患者及家属情绪。 ;输液不良反应; 原因： 静脉输注的部分液体中含异性蛋白，这些药物作用于特殊过敏体质的人身上，就会产生过敏反应。 症状： 轻者出现发热、皮疹、荨麻疹； 严重者有休克表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，脉搏消失，血压迅速下降乃至测不出，最终导致心跳停止。;预防 1详细询问过敏史、用药史 2按规定进行过敏试验 3?正确判断阳性指征 4?密切观察病人用药后的反应,第一次用药后最好观察20min再离开。 5药物配置后受时间温度的影响，放置过久会产生化学反应，最好现配现用。;处理要点 1、立即停药，使病人平卧。通知医生抢救。 2、保持气道通畅给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并遵医嘱使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引起窒息时，应尽快实行气管插管或气管切开。 3、遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素，血管活性药，抗组胺类药。 ;处理要点 4、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化，注意保暖。 6、若呼吸、心跳骤停，则立即进行复苏抢救。 7、作好患者家属的抚慰工作。 8、6小时内补写抢救记录。;输液不良反应;4.静脉炎;4.静 脉 炎(美国静脉输液协会);预防 1．避免长期大量输液。 2、严格执行无菌操作，防止静脉炎的发生。 3、对血管有刺激的药物应充分稀释后再用。 4、输液速度宜慢，防止药物渗漏。 5、有计划的更换输液部位，保护静脉血管。 ;静脉炎处理;输液不良反应;原因：输液时空气未排尽，接口连接不紧有漏缝，加压输液时无人看守致较大量气体随液体进入人体静脉系统。 气体随静脉进入血循环至右心、阻塞右心室肺动脉口，妨碍血流进入肺内，导致急性右心衰，危及生命。 症状：胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀、伴有窒息感，心动过速，呈濒死状。 ;预防 输液前输液管内的空气绝对排净，输液过程中密切观察；加压输液或输血时应专人守护，及时更换输液瓶。 处理要点： 1、发现空气进入体内，立即关闭静脉通路，防止空气进一步进入。 2、嘱病人左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。同时通知医生，配合抢救。 3、立即给氧。 4、继续观察并记录直至脱离危险。 ;输液不良反应;原因 穿刺时刺破血管，输