外科各种引流管护理课件.pptVIP

主要内容 一、定义二、护理措施 三、做好管道安全管理 脑室引流 脑室引流是颅脑外科手术常见的手术操作，是经颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室通过引留管将脑脊液引留至体外的方法。 脑室引流管的护理---严格无菌操作，防止感染 更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。 严格无菌操作，严防逆行感染，搬动病人时应夹闭引流管，防止引流液逆流。用碘酒、酒精消毒穿刺点，每日一次，保持病室清洁，紫外灯30min/d，遵医嘱服用抗生素抗头部感染，引流时间开颅术后3-4天，一般不超过7天。每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。 脑室引流管的护理---观察引流物的形状 正常脑脊液无色透明，无沉淀术后1-2天脑脊液可略带血性，以后转为淡血性、如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血，出血过多时应急诊手术止血。 脑室引流管的护理---保持引流管通畅 引流管不可受压、扭曲、打折、成角肉眼观察在引流通畅的情况下，脑室引流调节瓶内玻璃管中的液面可随患者的心跳和呼吸上下波动，波动不明显时，可嘱患者咳嗽或按压双侧颈静脉使颅内压力暂时升高，液面即可上升，解除压迫后液面随即下降，证明引流通畅。给患者翻身、治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢，夹闭并妥善固定好引流管，避免牵引引流管，防止引流管脱落及气体进入。 脑室持续引流中故障的处理 （1）防止引流管曲折：护士应随时检查并保持引流管位置正确，尤其在翻身或进行各项护理操作后均应仔细检查，如发现曲折应及时纠正。 （2）防止引流管阻塞：若引流管被血凝块或沉淀物阻塞，应通知医生检查，必要时需要更换引流导管。 脑室引流中故障的处理 （3）防止引流管脱出是脑室引流成功的关键，对于清醒者应向其解释与指导取得主动合作，对于意识障碍者可用布制约束带在其胸部或四肢适当加以约束。引流管穿出头皮堵塞处要用缝线固定1-2针且松紧适宜，过紧会影响引流，过松则易脱出。局部覆盖的敷料也应用胶布牢靠固定，勿将引流管固定在床头，以免头部转动时引流管拔出。 发生意外，及时处理 一旦引流管脱出切不可将其插回脑室内，应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。若为连接管处脱开，应及时关闭引流管上端，在无菌操作下迅速更换一套脑室引流装置。 胃肠减压胃管 胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减轻胃内气体及液体潴留，防止胃过度膨胀，减轻腹胀。胃部手术后留置胃肠减压还可以减轻吻合口张力，预防吻合口瘘的发生，降低胃肠内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复。通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。进食毒物可作洗胃用。 注意事项 胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1-2h，以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸、 注意事项 一般胃肠术后6-12h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流出大量鲜血，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应警惕有吻合口出血。 注意事项 胃肠不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃的扩张，增加吻合口张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。上消化道出血、食管阻塞及身体极度衰弱患者要慎用。 护理措施 （1）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2-4小时用生理盐水10-20ml冲洗胃管一次，以保持官腔通畅。（2）观察引流物颜色、性质和量。一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2-3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。 护理措施 （3）拔管时，应先将吸引装置与减压管分离，闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。檫净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。 气管插管 气管插管术指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术。 气管插管前护理 1.观察患者的生命体征、SpO2、心电图，了解有无其他伴随疾病及原有插管史2、先患者家属交代病情3、检查患者的张口程度、颈部活动度、牙齿、咽喉部情况、选择插管型号，评估插管深度、静脉通道是否通畅。4、用物准备，喉镜、牙垫、气管导管及导丝、石蜡油或舒泰、注射器、吸痰管、简易呼吸器、吸引器、抢救车、无菌手套、插管辅助用药。根据需要备好呼吸机，使一切处于完好状态。 气管插管后护理 一、1、负压成人40-53.3KPa。儿童40KPa2、严格无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序气道内-口腔-鼻