母婴护理教学讲义.ppt

开始压力为1.96~2.94Kpa（15~22mmHg）， 以后减至1.47~1.96Kpa（11~15mmHg）。 重度窒息者 在呼吸道通畅的基础上，加压给氧， 每分钟30次左右。 注意：压力不可过大，以防肺泡破裂。 护理措施 新生儿窒息护理 * 脐静脉注射-----1:1000肾上腺素0.5ml 立即作胸外心脏按摩 4．改善循环 方法：新生儿仰卧， 用示、中两指有节奏按压胸骨， 每分钟100次左右，每次按压后随即放松， 使胸骨复位，心脏扩张。 按压与放松时间大致相等。 纠正酸中毒 用5%碳酸氢钠 脐静脉缓慢注入。 护理措施 新生儿窒息护理 * 抢救的同时，静脉补液以维持营养， 并给予抗生素预防感染。 5．预防感染及颅内出血 预防颅内出血遵医嘱给予维生素C和维生素K。 护理措施 新生儿窒息护理 * 3）重点监护、密切观察，发现异常及时报告医生进行处理。 6．复苏后护理 一切护理操作均宜轻巧。延期哺乳，以防呕吐。 2）继续氧气吸入，注意间断给氧，给氧至皮肤红润、呼吸平稳为止。 1）保暖，静卧，保持呼吸道通畅， 严密观察病情变化，尤其意新生儿面色、呼吸。 取侧卧位，以防呕吐物吸入呼吸道。 抬高上身使腹部内脏下降，以免影响呼吸。 注意液体入量，暂不沐浴。 护理措施 新生儿窒息护理 * 避免加重母亲的心理负担 7．母亲护理， 护理措施 做好心理护理 选择适当的时间告诉母亲新生儿的情况 抢救时避免大声喧哗 新生儿窒息护理 * 新生儿产伤护理 胎头经过产道挤压，颅骨重叠 使先露头皮及颅骨外皮下组织血液循环障碍，局部组织液渗出而产生水肿。 1．胎头水肿 头皮及颅骨外皮下组织水肿 原因 多发生于产程延长时，特别是第二产程延长。 * 多发生于阴道手术助产（胎头吸引，产钳术） 胎头在产道受压时间太长。 新生儿产伤护理 2．头颅血肿 颅骨骨膜下血管破裂 原因 分娩时因产伤 导致新生儿颅骨骨膜下血管破裂血液积聚在骨膜下而形成血肿。 * 多发生于手术助产方法不当引起， 偶可发生于自然分娩。 新生儿产伤护理 3．新生儿骨折 以肱骨、股骨和锁骨多见。 原因 分娩过程中发生骨折 * 护理评估 胎头水肿 胎头血肿 不受骨缝限制 以颅骨边缘为界不越过骨缝 分娩时即存在 出生2~3日出现 产后2~3天才消失。 产后3~8周消失。 按之有凹陷性水肿 压之有波动感， 先露部皮下组织 颅骨骨膜下血管破裂 新生儿产伤护理 * 表现为患肢活动障碍，局部肿胀， 护理评估 新生儿产伤护理 新生儿骨折 有骨摩擦音，患儿因疼痛而啼哭。 * 有周围神经血管功能障碍的危险 护理诊断 组织完整性受损 与胎头水肿、头颅血肿有关。 与夹板、绷带固定或牵引有关。 新生儿产伤护理 * 护理措施 1．头颅血肿 切不可揉摸，不穿刺，以防感染。 观察血肿的情况， 对血肿大、发展快者可冷敷， 取健侧卧位，尽量少动， 给维生素K1，肌肉注射，每日1次，共3天。 保持安静 新生儿产伤护理 * 保持安静外，卧床应舒适。 护理时注意勿压迫伤处或牵动患肢， 观察患肢血液循环情况， 骨折愈合后帮助患儿恢复肢体功能。 3．指导产妇及家属 学会对头颅血肿、骨折患儿的护理。 护理措施 2．骨折患儿 新生儿产伤护理 返回 * 母婴护理课程 新生儿护理 * 新生儿护理 与 保健 * 妊娠37周末至42周末以前，体重≥2500g， _______称足月新生儿。 新生儿生理特征 新生儿期 是新生儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段。 呼吸 呼吸运动较浅表， 呼吸节律不齐， 呼吸频率较快，（约每分钟40～44） 由于呼吸肌发育不完善 原因 出生后4周之内 * 新生儿心率范围波动较大，平均每分钟120～140次。 新生儿血流的分布不均匀，多集中躯干内脏而四肢较少， 循环 肺循环开始，卵圆孔和动脉导管功关闭， 新生儿循环建立。 消化 对母乳易消化吸收， 对淀粉等物质消化能力较差。 食管不蠕动、 贲门括约肌不关闭， 胃呈水平位， 新生儿出生10~12h内开始排出墨绿色粘稠的胎粪 溢乳 新生儿生理特征 * 冬天室温过低时，新生儿体温下降， 易发生新生儿硬肿症和呼吸道感染。 新生儿多在出生后6h内排尿， 一般每天10余次，尿色清澄淡黄。 泌尿 新生儿生理特征 体温 生理性体温下降 由于体温调节功能不完善， 皮下脂肪少，体表面积较大。 原因 脱水热 体温上升39~40℃。 夏天室温过高时，出汗多导致体内水分不足。 原因 * 免疫 从母体可获得IgG、 IgA免疫球蛋白。 皮肤 胎脂