dfsservice艾滋病与梅毒感染妇女的更期保健.pptxVIP

内容绝经相关概念围绝经期妇女临床表现围绝经期激素替代治疗围绝经期妇女的管理绝经相关概念绝经（menopause):指女性月经的最后停止。自然绝经（natural menopause )：由于卵巢卵泡用尽，或者卵巢内剩余卵泡对促性腺激素反应活动丧失，卵巢不再分泌足够的雌激素使子宫内膜生长，引起月经永久停止，同时无明显的病理和生理原因人工绝境（induced menopause):手术切除双卵巢或医疗性终止双卵巢功能。病理绝经（pathological menopause):先天性或后天性病变，如染色体异常、卵巢发育不全、辐射、化学药物和其他疾病引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能减退所造成的闭经。绝经相关概念过早绝经（premature ovarian menopause):现在临床实践中多用40岁作为界限，将40岁或以后绝经归为生理绝经，国际上普遍公认45岁以前绝经为过早绝经或卵巢功能早衰。绝经前期（premenopause)：过去曾指卵巢功能开始衰退到最后一次月经前的整个时期，或主要指绝经前1至2年，现在推荐定义为绝经前整个生育期。绝经过渡期（menopausal trasition)：从月经出现明显改变，或者出现于绝经有关的内分泌、生物学和更年期症状，至最终月经前的一段时期，通常40岁开始，持续3-5年。绝经相关概念绝经后期（postmenopause):以往定义为月经停止后至卵巢功能消失的整个时期，即进入老年之前的一段时期，一般持续6-8年。现在定义为绝经以后的生命阶段。围绝经期（perimenopause）：从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌、生物学和更年期症状至绝经后1年内的时段。围绝经期=绝经过渡期+绝经后1年围绝经期临床表现月经失调 月经周期紊乱（缩短或延长）。月经量变化（最多或减少）。 黄体功能不全（频发或稀发）。 无排卵、闭经和生育力降低。围绝经期临床表现睡眠障碍发生率高于育龄妇女2倍。轻症率50%，重症率10%～15%。入睡困难、睡而不眠和多梦。易于发生睡眠呼吸暂停（SAS）围绝经期临床表现抑郁症认知、体能和工作能力减退。性格孤僻、感情淡漠和感觉异常。厌世和轻生倾向，重者自杀倾向。全身衰老性和退行性疾病。围绝经期临床表现焦虑症心烦意乱、焦躁不安。手足震颤、共济失调。无事生非、寻衅闹事。注意力不集中、工作效率下降围绝经期临床表现阿尔茨海默病(Alzheimer disease)认知、学习、语言和记忆力减退。感觉、运动、思维、定向力障碍。自闭、感情淡漠、痴呆和自杀倾向。抑郁、执拗、偏执和强迫观念。伴有营养不良和多器官功能衰竭。我见过你吗？围绝经期临床表现代谢性疾病肥胖 糖尿病易栓症 高脂血症高尿酸血症 高半胱氨酸血症围绝经期临床表现盆膈松弛症膀胱和阴道壁膨出；张力性、急迫性尿失禁。顽固性下尿路刺激综合征子宫脱垂骨质疏松症骨质疏松、关节肌肉疼痛。脊柱压缩骨折和扭曲变形。四肢远端部位骨折。 +骨脆性摔跤骨量减少 骨组织微结构破坏骨折骨质疏松症围绝经期妇女的愿望希望有规律的月经周期。希望缓解血管舒缩综合征。希望预防冠心病和骨质疏松症。希望防止泌尿生殖道萎缩和感染。希望防止性征退化和性功能减退。希望保持良好精神状态和家庭幸福。思考问题什么是HRT为什么要用HRT需要HRT吗能做HRT吗需要HRT多少时间激素替代治疗HRT的发展历程HRT适应症、禁忌症及慎用情况HRT临床应用流程HRT的药物应用HRT的随访和管理HRT的发展历程概念：HRT（hormone replacement therapy,HRT)即激素补充治疗，是针对绝经期相关健康问题而采取的一种医疗措施在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可开始应用HRT，可以有效地缓解绝经相关症状从而改善绝经期妇女的生活质量。HRT的发展史发展史：1932年Geist和Spielman首先采用雌激素治疗绝经症状1935-1941年Albright和Reifenstein提出雌激素可预防骨质疏松，认识到雌激素可以控制退化症状。1963年Rober Wilson提出补充雌激素可缓解及阻止绝经相关疾病的发生。被认为是HRT的开始，随后迅速普及。HRT的发展历程HRT第一次风波70年代中后期，HRT第一次风波：有研究称绝经后妇女单独使用雌激素HRT其子宫内膜癌的发生率增加，雌激素的临床应用随之陷入低潮，HRT的应用率下降了40%。随后医学专家指出，有子宫的妇女在补充雌激素时应加用孕激素，这样可以明显降低内膜癌的发生率。由于方案的改良，HRT 的应用走出低谷。HRT的发展历程20世纪80年代以后，针对有子宫的妇女HRT施行了周期性加用孕激素的方案，如需避免周期性阴道出现，也可采用连续联合应用雌激素、孕激素的方案到2001年，至少1000多万的女性长期使用HRT，再次出现HRT热潮HRT的发展