婴幼儿重症肺炎以及并发症.ppt

小儿呼吸衰竭病理生理 （二）二氧化碳潴留及其对机体的影响 1、中枢对二氧化碳的调节敏感性和反应性 动脉血二氧化碳分压变化通过延髓和颈动脉体化学感受器影响呼吸运动强弱和通气量。二氧化碳通过血-脑屏障，进入脑脊液，解离出氢离子，刺激感受器。反应机制中颈动脉体的作用占1/3，反应快；延脑作用占2/3，作用较为持续。当代谢增加，二氧化碳分压升高，可以刺激呼吸兴奋加强，同时出现精神兴奋、烦躁不安。当二氧化碳进一步升高时，可以抑制大脑皮质下层，出现嗜睡和呼吸抑制。 * 小儿呼吸衰竭病理生理 2、二氧化碳潴留对脏器功能的影响 （1）呼吸系统：机体二氧化碳代谢特点表现为由组织-循环血-肺泡的二氧化碳分压递降。呼吸衰竭时可因肺通气障碍，导致肺泡内二氧化碳排出困难，在通气不足时，组织、循环和肺泡内二氧化碳潴留，而呼出气二氧化碳分压降低。 * 小儿呼吸衰竭病理生理 当通气改善而肺血流灌注不良时，出现组织和循环二氧化碳潴留，肺泡内气和呼出气二氧化碳分压降低。当通气-灌流和肺换气功能改善，但外周循环没有改善，则循环血和呼出气二氧化碳分压逐渐提高，而且差别减小；当外周循环改善后，会出现循环血和呼出气二氧化碳分压增高的阶段，然后随组织二氧化碳潴留的解除，循环血和呼出气二氧化碳分压水平恢复正常。 * 小儿呼吸衰竭病理生理 呼吸运动强弱取决于中枢对二氧化碳的调节敏感性和反应性。二氧化碳增加可以使肺血管收