盆腔炎性疾病--病因病理-（西医）.pptVIP

第十一章 妇科杂病 第四节 盆腔炎性疾病 黑龙江中医药大学佳木斯学院 制作人：韩莹 二、病因病理（西医） 女性内生殖器由阴道、子宫、输卵管、卵巢组成。每一部分都有各自的生理特点及功能。 复习： 女性内生殖器官的组成？ 二、病因病机（西医） 内口闭合；宫颈黏液栓 阴道口闭合，阴道前后壁紧贴；自洁作用 女性生殖道的自然防御功能 大阴唇 自然合拢 阴道 宫颈 周期性剥脱；分泌物质清除病原体 子宫内膜 生殖道免疫系统　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 输卵管 纤毛摆动与肌层收缩；分泌液清除病原体 细胞因子有免疫功能 病因 2、宫腔内手术操作后感染 3、经期及产褥期卫生不良 4、周围器官的炎症直接蔓延 1、产后、流产后感染 见于分娩致产道损伤，或流产造成裂伤，或流血过多，或有胎盘、胎膜组织残留等。 （一）产后、流产后感染 产后或流产后体质虚弱，病原体侵入宫腔引起感染。 如放置宫内节育器、刮宫术、输卵管通水术、造影术、宫腔镜等生殖道手术等。 宫腔手术因无菌操作不严或术前适应症选择不当，或生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起感染并扩散 （二）宫腔内手术操作后感染 经期及产褥期子宫内膜的剥脱面，其扩张的血窦及凝血块为细菌的良好滋生环境，加之抵抗力减弱，如不注意卫生，或经期性交等均可使病原体侵入宫腔而引起炎症。 （三）经期及产褥期卫生不良 如阑尾炎、腹膜炎、膀胱炎等。 （四）周围器官的炎症直接蔓延 病理 病原体侵入宫腔或输卵管、卵巢可导致子宫内膜炎、子宫肌炎或输卵管炎、输卵管卵巢炎 若伞端粘连闭锁，则形成输卵管脓肿 病原体沿淋巴扩散至子宫旁结缔组织，可发生急性子宫内膜炎和盆腔结缔组织炎 主要病理变化是受累局部组织充血水肿，有浆液性或脓性渗出物，使病变部位发生粘连，形成盆腔包块。 化脓者可形成阔韧带脓肿，炎症蔓延至盆腔腹膜炎时，可致急性盆腔腹膜炎或盆腔脓肿，脓肿破入腹腔造成急性弥漫性腹膜炎。 严重时，可发展为败血症、脓毒血症，感染性休克 谢 谢！