病理 呼吸系统疾病.docVIP

?1：呼吸性细支气管扩张，肺泡管、肺泡囊、肺泡变化不明显。 ?2.：呼吸性细支气管正常，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张。 ?3.：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡均扩张。 （三）病理变化： 肉眼观察：肺体积增大，苍白，柔软，弹性差，指压留痕。切面肺组织呈.： 肺泡扩张，肺泡壁变薄，甚至肺泡壁断裂（），肺泡壁毛细血管数量减少，肺小动脉硬化. （四）临床病理联系： 症状：呼吸困难、紫绀、气短、胸闷体征：桶状胸 叩诊过清音、心浊音界缩小听诊呼吸音减弱 并发症 ?肺心病 ?自发性气胸和皮下气肿? 急性肺感染 三、慢性肺源性心脏病 chronic cor pulmonale ?概念：因慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓运动障碍性疾病引起肺循环阻力增加而导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚扩张为特征的心脏病。 ?简称：肺心病 （一）病因和发病机制 ?1.支气管、肺疾病： ?慢性支气管炎→肺气肿→缺氧→肺小动脉痉挛、肺小动脉硬化、无肌细动脉肌化→肺动脉高压 ?慢性支气管炎→肺气肿→肺毛细血管数量减少→肺动脉高压 2.胸廓运动障碍性疾病： ?脊柱弯曲、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连、胸廓成形术造成的胸廓畸形→ （1）通气障碍→缺氧 （2）血管受压→肺循环阻力增加 3.肺血管病变 肺小动脉栓塞→肺动脉高压原发性肺动脉高压 （二）病理变化： 1.肺部病变：肺小动脉硬化 肺部原有疾病的病变 2.心脏病变： ?心脏体积增大、重量增加、右心室肥大、心腔扩张、心尖钝圆、肺动脉圆锥膨隆、右心室乳头肌肉柱增粗。 ?诊断标准：肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁厚度超过0.5cm(正常为0.3－0.4cm). 临床病理联系 1.呼吸衰竭：气促、呼吸困难、紫紺（肺性脑病：头痛、烦燥、抽搐、嗜睡、昏迷） 2. 右心衰竭：全身淤血、腹水、水肿、心悸、 心率增快。