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病原病理教研室 链球菌属 链球菌 生物学性状 （一）形态与染色 G+球菌，链状排列 ；无芽胞、无鞭毛，培养早期可有荚膜。 （二）培养特性 营养要求高，在血琼脂平板上形成不同溶血现象。 左为链球菌革兰染色镜下图，右为电镜下观。 草绿色链球菌在血琼脂 平板上的溶血现象（18~24h） 生物学性状 （三）分类 1、按溶血现象分： 甲型溶血性链球菌：狭窄草绿色溶血环，致病性弱 乙型溶血性链球菌：透明溶血环，致病性强 丙 型 链 球 菌：不溶血，无致病性 2、按抗原结构分： 多糖抗原：20个血清群，对人致病90%为A群 蛋白质抗原：如M蛋白 （四）抵抗力：弱，对多种抗生素敏感。 致病性与免疫性 （一）致病物质 1、菌体结构 1）脂磷壁酸：粘附作用 2）M蛋白：抗吞噬、变应原作用 2、外毒素 1）致热外毒素 ? 猩红热； 2）链球菌溶血素 链球菌溶血素 致病性与免疫性 3、侵袭性酶：透明质酸酶、链激酶、链道酶?扩散 1）透明质酸酶?分解透明质酸?细菌扩散↑ 2）链激酶： 使纤维蛋白溶解酶原?纤维蛋白溶解酶?凝固的血浆溶解?细菌扩散↑ 3）链道酶?分解脓汁中的DNA?细菌扩散↑ 致病性与免疫性 （二）所致疾病 1、化脓性疾病 1）皮肤伤口感染： 特点：与正常组织界限不清，脓汁稀薄带血性，易扩散 2）呼吸道感染 3）产道感染 4）淋巴管炎、淋巴结炎 致病性与免疫性 （二）所致疾病 2、猩红热： 由致热外毒素所致，表现为发热、全身红疹 3、超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎 4、甲型链球菌感染：亚急性细菌性心内膜炎 （三）免疫性 型别多，各型间无交叉免疫力，可反复感染 猩 红 热 微生物学检查 1、直接涂片镜检 2、分离培养与鉴定 3、抗链球菌溶血素O试验（抗O试验）： 检测患者血清中的抗O抗体，如效价在1︰400以上，可结合临床辅助诊断风湿热。 防治原则 1、早期彻底治疗患者，防止发生超敏反应性疾病。 2、A群链球菌感染，首选青霉素G。 肺炎链球菌 生物学性状 （一）形态与染色 G+，有荚膜。菌体呈矛尖状，宽端相对尖端向外。 （二）培养特性 营养要求较高，需含血液、血清的培养基。 在血平板上可形成草绿色溶血环。 （三）抗原构造 荚膜多糖抗原：90个血清型。 （四）抵抗力：较弱。 肺炎链球菌的荚膜 肺炎链球菌在血琼脂平板上的培养特性 致病性与免疫性 （一）致病物质——主要为荚膜 细菌一旦失去荚膜，即失去致病力。 （二）所致疾病 条件致病菌，可引起大叶性肺炎。 （三）免疫力 病后可获牢固免疫力。 微生物学检查 （一）诊断 标本染色后镜下见有荚膜的G+双球菌，可初步诊断。确诊需分离培养后鉴定。 （二）鉴别诊断 胆汁溶菌试验——区分肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌。 胆汁溶菌试验 防治原则 （一）特异性预防 荚膜多糖疫苗接种。 （二）治疗 青霉素、林可霉素等。 复习思考题 1、链球菌感染后引起的超敏反应性疾病是： A、产褥热 B、风湿热 C、猩红热 D、食物中毒 2、链球菌根据多糖抗原不同，可分为20个血清群，其中对人致病的主要是： A、A群 B、B群 C、C群 D、D群 复习思考题 3、以下关于乙型溶血性链球菌，说法错误的是： A、是链球菌属中致病力最强的 B、感染容易扩散 C、可引起超敏反应性疾病 D、在血琼脂平板上可形成草绿色溶血环 4、测定SLO抗体，可协助诊断： A、风湿热 B、肠热症 C、类风湿性关节炎 D、猩红热 复习思考题 5、引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的细菌是： A、表皮葡萄球菌 B、布氏杆菌 C、甲型溶血性链球菌 D、绿脓杆菌 6、各型链球菌中，致病力最弱的是： A、甲型溶血性链球菌 B、丙型链球菌 C、乙型溶血性链球菌 D、B群链球菌 复习思考题 7、肺炎链球菌的主要病物质是： A、普通菌毛 B、透明质酸酶 C、荚膜 D、内毒素 E、血浆凝固酶 8、下列有关肺炎链球菌，说法错误的是： A、革兰染色阳性 B、致病株有明显的荚膜 C、不能产生溶血现象 D、可引起大叶性肺炎 E、可被胆汁溶解 * * 链球菌 肺炎链球菌 复习思考题 无乳链球菌在血琼脂平板上的溶血现象（18~24h） 链球菌溶血素O，SLO 链球菌溶血素S，SLS 对氧敏感 对氧稳定 -SH -SS 破坏白细胞、血小板 对白细胞及多种组织 细胞有破坏作用 对心肌有急性毒性作用 与血平板?-