遵医附院消化科学习精选演示课件.pptVIP

(三)病变范围： 直肠炎 左半结肠炎 全结肠炎 (四)病情分期： 活动期 缓解期 临床表现 精选 一、中毒性结肠扩张： 病变侵犯肠壁全层及肠肌神经丛，结肠扩张。 诱因：抗胆碱能药物、钡剂灌肠、低血钾等。 临床表现：为病情急剧恶化， 毒血症明显，出现弥漫性腹 部压痛，严重肠胀气，肠鸣 音消失，易引起急性肠穿孔。 并发症 精选 二、直结肠癌变：病程20年，结直肠癌风险增 高10-15倍。 三、其他：大出血、肠穿孔、肠梗阻等。 并发症 精选 一、血液检查： 贫血、WBC升高， ESR增快和C反应蛋白增高是活动期的标志。 二、粪便检查： 黏液脓血便, 反复检查有无特异性病原体发现（至少3次） 实验室和辅助检查 精选 三、自身抗体检测：相对特异性抗体 UC：外周型抗中性粒细胞胞浆抗体（P-ANCA）。 CD：抗酿酒酵母抗体（ASCA）。 实验室和辅助检查 精选 四、结肠镜检查： 最有价值。 1.内镜表现： ①多发糜烂、浅溃疡，附脓血性分泌物； ②黏膜充血水肿，粗糙呈细颗粒状，质脆 ③假息肉（炎性息肉）及桥状黏膜。 实验室和辅助检查 精选 五、X线钡剂灌肠： 特征： ①黏膜粗乱或有细颗粒改变； ②多发浅溃疡； ③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈“铅管状”。 实验室和辅助检查 精选 排除性诊断 在排除结肠感染性和其他非感